АБСЦЕСС — гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного
очага распада. Возбудителями абсцесса мягких тканей чаше являются
стафило- и стрептококк, при абсцессах прочих локализаций характер
флоры зависит от причины их возникновения (например, при
периаппендикулярном абсцессе в гнойнике определяют сочетание
кишечной палочки с неклостри-диальной анаэробной флорой и кокками).
Различают первичные хирургические инфекции, возникающие
самопроизвольно, и вторичные, развивающиеся после травм и операций.
Некроз тканей — характерный признак всех хирургических инфекций. При
вторичной хирургической инфекции некроз тканей развивается под
воздействием механических или физических факторов, а при первичной —
в результате разрушения тканей бактериальными ферментами.
При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от
окружающих тканей. В ранние сроки — это грануляционная ткань, при
последующем течении вокруг грануляционной ткани образуется
соединительнотканная оболочка. Погибающие фагоциты и микробы
выделяют ферменты, которые расплавляют содержимое полости абсцесса.
В полости создаются условия для анаэробного гликолиза, в результате
формируется идеальная среда для анаэробных бактерий с высоким
давлением, низким рН и низким содержанием кислорода. Антибиотики с
трудом проникают через пиогенную оболочку, кроме того, в кислой
среде снижена антимикробная активность аминогликозидов. Даже при
наличии выраженной пиогенной мембраны сохраняется интоксикация
организма за счет всасывания токсических продуктов распада. При
нарушении пиогенной мембраны (резкое повышение давления в полости
абсцесса) или снижении общих и местных иммунных механизмов инфекция
распространяется из абсцесса, приводя к развитию сепсиса и гнойных
затеков.
Лечение только оперативное, вид вмешательства зависит от
величины и локализации абсцесса.
|
