Абсцессы брюшной полости (поддиафрагмальные, дугласова
пространства, межкишечные) являются исходом диффузного перитонита.
Они, как правило, полимикробные, причем чаше имеется сочетание
аэробных микробных ассоциаций (кишечная палочка, стрептококки,
протей и др.) и анаэробов (бактероиды, клостридии, фузобактерии и
др.). Внутрибрюшные гнойники могут быть одиночными и множественными.
Симптоматика. Вначале симптоматика нечеткая: обычно
наблюдается повышение температуры ин-термиттирующего или
гектического характера, сочетающееся с ознобом и тахикардией.
Частыми симптомами являются паралитическая кишечная непроходимость,
местное напряжение мышц передней брюшной стенки, отсутствие
аппетита, тошнота. Интенсивность симптомов зависит от величины
абсцесса, его локализации, интенсивности антибактериальной терапии.
Напряжение мышц и боль обычно более выражены при абсцессах,
локализованных в мезогастрии (близко к передней брюшной стенке);
поддиафрагмальные гнойники дают менее выраженную местную
симптоматику. В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При
обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно обнаружить
уровень жидкости в полости абсцесса с газом над ним. Контрастное
исследование ЖКТ может выявить оттеснение кишечника или желудка
инфильтратом.
Если абсцесс обусловлен несостоятельностью швов соустий, возможно
поступление контрастного вещества из просвета кишечника в полость
гнойника. В диагностике абсцессов брюшной полости ведущую роль
играет ультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная
рентгеновская томография.
Лечение зависит от локализации гнойников и их числа.
|
