Абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей возникает в результате проникновения инфекции в мягкие ткани при повреждениях кожи, в том числе при микротравмах. Гнойник при этом располагается обычно поверхностно. Возбудитель — большей частью стафилококк в сочетании с кишечной палочкой и анаэробами.

Симптоматика. В начальной стадии появляется инфильтрат без четких границ, в последующем формируется абсцесс с типичными признаками: боль, покраснение, отечность, флюктуация, повышение температуры. При глубоко расположенных гнойниках флюктуация появляется поздно, для диагностики в таких случаях можно использовать УЗИ или диагностическую пункцию инфильтрата толстой иглой.

Лечение оперативное — широкое вскрытие и тампонирование полости абсцесса. В ряде случаев при глубоко расположенных гнойниках можно использовать закрытый метод — небольшой разрез, кюретаж внутренней стенки с аспирацией содержимого, дренирование полости двухпросветной трубкой с промыванием и активной аспирацией.

Абсцессы мягких тканей послеинъекционные возникают при введении инфицированного содержимого или неправильного введения в подкожную клетчатку лекарственных препаратов, предназначенных только для внутримышечного введения. В последнем случае может возникнуть асептический некроз клетчатки с последующим гнойным расплавлением тканей, но гной остается стерильным.

Симптоматика. Через несколько дней после инъекции (обычно 4—6) появляется нарастающая боль в области инъекции, наблюдается повышение температуры, местно определяется инфильтрат, болезненный при пальпации, возникают гиперемия кожи, отек, а еще через 2—3 дня — флюктуация. Однако флюктуация является поздним симптомом, ожидать его — значит терять время с началом лечения.

Диагноз абсцесса обычно ставят после диагностической пункции толстой иглой.

Лечение. В начальной стадии (до гнойного расплавления) консервативное лечение: УВЧ, противовоспалительные препараты, антибиотики. При возникновении гнойника (ранняя диагностика с помощью УЗИ или диагностической пункции толстой иглой) его вскрывают.

Прогноз благоприятный. Он зависит от основного заболевания, по поводу которого производилась инъекция. Длительная задержка с оперативным вмешательством может привести к сепсису и массивным затекам гноя по клетчаточным пространствам.

Профилактика послеинъекционных абсцессов: использование разовых шприцев и игл, в крайнем случае автоклавирование шприцев и инъекционных игл. Недопустимо применение засорившихся и прочищенных мандреном игл. Для внутримышечных инъекций нельзя использовать иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций, поскольку толщина подкожной клетчатки в ягодичной области может достигать 8—9 см. Необходимо каждый раз менять сторону инъекции.