АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ - болезненные менструации.
Различают первичную и вторичную альгодисменорею. При вторичной
альгодисменорее имеется патология органов малого таза, при первичной
альгодисменорее патологические изменения отсутствуют.
Первичная альгодисменорея встречается у 20—25% молодых женщин в
возрасте 16—25 лет. Как правило, наблюдается через 1 — 1,5 года
после менархе и совпадает по времени возникновения с установлением
ову-ляторных циклов.
Первичная альгодисменорея — следствие увеличения синтеза
простагландинов и тромбоксана секреторным эндометрием в
предменструальном периоде овуляторного цикла. Эти тканевые гормоны
повышают сократительную активность миометрия, что вызывает спазм
сосудов и ишемические схваткообразные боли.
Симптомы первичной альгодисменореи
Боли внизу живота за 1 —2дня и в 1-й день
месячных, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, мигренью, поносом. Как
правило, после родов, а также с возрастом боли уменьшаются и
исчезают.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины после
исключения патологии органов малого таза, для чего используют помимо
двуручного гинекологического исследования УЗИ и лапароскопию.
Лечение первичной альгодисменореи.
Применяют НПВС, тормозящие синтез простагландинов:
напроксен, индометацин, бруфен, ацетилсалициловую кислоту.
Таблетированные препараты назначают за 2—3 дня и в 1 -й день
месячных. Эффективно применение однофазных гормональных
контрацептивов, тормозящих овуляцию (ригевидон, фемоден) в течение
6—8 менструальных циклов.
Прогноз благоприятный.
Вторичная альгодисменорея встречается у 15—25% женщин
репродуктивного возраста. Причинами циклических болей могут быть
(перечислены в порядке частоты встречаемости): наружный эндометриоз,
внутренний эндометриоз (аденомиоз), воспалительные заболевания
придатков и матки, пороки развития с нарушением оттока менструальной
крови, миома матки или полипы эндометрия, варикозное расширение вен
малого таза, нарушение расположения в полости матки внутриматочного
контрацептива.
|
