medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Алкогольный делирий, белая горячка

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens). Развивается примерно у 5% больных алкоголизмом. В патогенезе первостепенную роль играет аутоинтоксикация (из-за поражения печени) в сочетании с индивидуальным предрасположением. Чаще развивается на фоне абстинентного синдрома (синдром отмены с делирием), реже — во время запоя. Характеризуется помрачением сознания с дезориентировкой во времени и месте, яркими, нередко устрашающими зрительными галлюцинациями (типичны так называемые зоогаллюцинации — видения животных), а также со слуховыми и тактильными обманами восприятия, тревогой, страхом, психомоторным возбуждением, выраженными вегетативными расстройствами (мышечным тремором, повышением температуры с ознобом, тахикардией, артериальной гипертензией). Длительность от 2 до 8 сут. Летальность достигает 15%. В особо тяжелых случаях наблюдаются гипертермия, двигательное возбуждение, ограниченное пределами постели, бормочущая речь (так называемый «мусситирующий делирий»), развитие комы с коллапсом. Прогностически неблагоприятен и так называемый «профессиональный делирий» (т. е. делирий с имитацией профессиональной деятельности) из-за большой вероятности развития амнестического (корсаковского) психоза.

При постановке диагноза необходимо исключать делирий иного происхождения (токсического и соматогенного).

Лечение проводится в психиатрическом стационаре в отделении (палате) интенсивной терапии или реанимации. Оно включает: гемадсорбцию, гемодез, рео-полиглюкин (внутривенно капельно). Тиоловые препараты (унитиол, тиосульфат натрия), большие дозы витаминов группы В. Из нейротропных средств (при отсутствии противопоказаний) предпочтительнее клометиазол (геминеврин), или диазепам (реланиум) по 10—20 мг per os или внутримышечно каждый час до снятия возбуждения, либо галоперидол до 10—15 мг в сутки, при особенно тяжелом состоянии — медленное внутривенное введение. Хлорпромазин (аминазин) и левомепромазин (тизерцин) желательно не назначать из-за опасности развития коллапса, а также возможности эпилептических припадков (снижение порога судорожной готовности) и гепатотоксического эффекта. Для воздействия на тремор, потоотделение и тахикардию используют клонидин (клофелин). При судорожных припадках — диазепам по 5—10 мг внутривенно или фенобарбитал по 100—150 мг внутримышечно. Тиамин — 100 мг внутримышечно, далее 50 мг per os 3 раза в день в течение четырех дней. Рекомендуется пища с высоким содержанием углеводов. Показан прием поливитаминов. Для коррекции жидкостного и электролитного дисбаланса, особенно гипокалиемии и гипомагнеземии (опасность судорожных припадков) вводят 2—4 мл 50% раствора сульфата магнезии внутримышечно каждые 6 ч в течение двух дней. Для поддержания сердечной деятельности применяют коргликон и кордиамин.

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp