medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  ремонт окон зеленоград <> заказ цветы на дом, доставка цветов бесплатно
 
  сладкие новогодние подарки оптом москва <> Постельное белье в Миассе
 
 

на правах рекламы

 

Амблиопия, лечение амблиопии

АМБЛИОПИЯ — понижение остроты зрения без видимой анатомической причины, не поддающееся очковой или контактной коррекции. Распространенность в общей популяции составляет 2—2,5%, в большинстве случаев развивается в детстве.

Причинами амблиопии являются: торможение зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости или дальнозоркости высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия), врожденного или рано приобретенного помутнения преломляющих сред — роговицы, хрусталика, ретинопатии недоношенных, птоза верхнего века, ведущих к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора (депривационная или обскурационная амблиопия), расстройства бинокулярного зрения при косоглазии (дисбинокулярная амблиопия), воздействия психогенного раздражителя (истерическая амблиопия), а также при некоторых наследственных заболеваниях — синдромах Бенче, Кауфмана и др.

Симптомы амблиопии.

 У маленьких детей наблюдается отсутствие устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушение ориентировки в незнакомом помещении, косоглазие; взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.

Диагностика основана на определении остроты центрального зрения, периферического зрения и клинической рефракции каждого глаза в отдельности, бинокулярного зрения, функций глазодвигательных мышц, зрачковых реакций на свет (особенно у детей до 3 лет и при подозрении на истерическую амблиопию), биомикроскопии и офтальмоскопии для исключения органических причин снижения зрения. В сложных случаях (например, при подозрении на симуляцию) целесообразно дополнить обследование лазерной ретинометрией и электрофизиологическими исследованиями функций зрительного анализатора.

Течение хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения. Спонтанное улучшение зрения не наблюдается (кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых). После достижения 11—12-летнего (при обскурационной амблиопии 2—3-летнего) возраста лечение неэффективно.

Лечение амблиопии обычно консервативное, направлено на устранение непосредственной причины амблиопии (полная постоянная коррекция аномалии рефракции при рефракционной амблиопии, психосуггестивная терапия и назначение седативных средств при истерической амблиопии), искусственное временное ухудшение зрения лучшего глаза, стимуляцию сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование) и электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза. В некоторых случаях лечение начинают с хирургического устранения помутнения оптических сред, птоза верхнего века (обскурационная амблиопия) или оперативной коррекции положения глазного яблока при косоглазии (дисбинокулярная амблиопия). Основным правилом тактики ведения амблиопии является как можно более раннее начало лечения и диспансерное наблюдение окулиста от момента установления диагноза до восстановления зрительных функций.

Профилактика развития амблиопии заключается в обязательном полном офтальмологическом обследовании всех детей дошкольного возраста. Факторами риска являются данные семейного анамнеза относительно случаев слабовидения и слепоты неясного происхождения, косоглазия, асимметричных или высоких степеней аномалий рефракции.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp