medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Апластическая анемия, лечение апластической анемии

Апластическая анемия — клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит угнетение пролиферации клеток костного мозга с развитием костномозговой недостаточности и панцитопении в периферической крови.

Основными этиологическими факторами развития апластических анемий являются ионизирующая радиация, химические вещества (бензол, тринитротолуол), цитостатические препараты, антитела против клеток костного мозга, вирусные инфекции. Более чем у половины больных этиологические факторы выявить не удается. Такие случаи обозначают как идиопатические апластические анемии. Этиологические факторы оказывают повреждающее действие на хромосомный аппарат клеток костного мозга и тем самым нарушают синтез ДНК. Эти нарушения в конечном счете приводят к угнетению пролиферации костномозговых клеток, вследствие чего костный мозг не может обеспечить необходимую продукцию эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов.

Симптомы апластической анемии.

Заболевание может развиваться постепенно или остро. Основными жалобами больных являются слабость, повышенная утомляемость, головокружение, одышка, повышение температуры до фебрильных цифр, носовые кровотечения, кровоточивость десен, у женщин — длительные и обильные менструации. Объективно обращает на себя внимание выраженная бледность кожных покровов. На коже выявляются геморрагии различной давности, кровоизлияния на месте инъекций, иногда в конъюнктиву и слизистую полости рта. В зеве могут обнаруживаться язвенно-некротические поражения миндалин, дужек и мягкого неба. Часто наблюдаются инфекционные осложнения в виде пневмоний, отитов, инфекции мочевыводящих путей, абсцессов в местах инъекций. Иногда инфекционный процесс развивается по типу септицемии без формирования инфекционного очага. В крови обнаруживают нормохромную анемию, лейкопению за счет резкого снижения количества гранулоцитов, тромбоцитопению, относительный лимфоцитоз. Более выраженные изменения наблюдаются при острых формах заболевания. Пунктат костного мозга резко обеднен клеточными элементами. Отмечается уменьшение количества миелокариоцитов. В гистологических препаратах костного мозга, полученного с помощью трепанобиопсии подвздошной кости, преобладает жировая ткань.

Диагноз апластической анемии ставится на основании наличия панцитопении, данных цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Дифференцировать заболевание следует с острым лейкозом, В12-дефицитными анемиями, некоторыми гемолитическими анемиями (болезнь Маркиафавы — Микели), метастазами рака в костный мозг.

Лечение апластической анемии. Больные должны обязательно госпитализироваться (желательно в специализированные стационары). С целью профилактики инфекций необходимо помещение больных в асептические условия (см. Агранулоцитоз). Показаны большие дозы глюко-кортикоидов, анаболические гормоны. Хороший эффект дает спленэктомия. При выраженной анемии и тромбоцитопении с угрозой опасных для жизни геморрагии (например, кровоизлияние в мозг) рекомендуется трансфузия соответствующими компонентами крови (эритромасса, тромбомасса). При инфекционных осложнениях необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны). Желательно избегать внутримышечных инъекций.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp