medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  Лекарства в аптеке ЗдравСити: левитра 20 мг купить. Усилитель Pioneer A 20 K недорого.
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга. Выделяют артериальные аневризмы, представляющие собой ограниченное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки, и артериовенозные аневризмы в виде сосудистых клубков различного размера, образованных беспорядочным переплетением расширенных артерий и вен (артериовенозные мальформации). Среди артериальных аневризм наиболее часто встречаются мешотчатые аневризмы, реже — сферические, веретенообразные или S-образные аневризмы. Артериальные аневризмы встречаются в 10 раз чаще, чем артериовенозные. Артериальные и артериовенозные аневризмы имеют врожденный генез, около 5% артериальных аневризм — микотические аневризмы, развивающиеся в связи с попаданием в артерии мозга инфицированных эмболов. Значительная часть аневризм протекает бессимптомно и может определяться при аутопсии или ангиографии, магнитно-резонансной томографии-ангиографии как случайная находка. При аутопсии неразорвавшиеся мешотчатые аневризмы диаметром 3 мм и более обнаруживаются в 2% случаев. Артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем — факторы риска разрыва артериальной и артериовенозной аневризмы, период беременности и родов — фактор риска разрыва артериовенозной аневризмы.

Мешотчатые аневризмы наиболее часто локализуются в передней соединительной артерии, устье задней соединительной артерии, бифуркации средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии. Размеры мешотчатой аневризмы обычно составляют 2—10 мм в диаметре, хотя иногда встречаются и гигантские аневризмы.
Наиболее частое осложнение артериальной аневризмы — ее разрыв, приводящий к субарахноидальному или паренхиматозно-субарахноидальному кровоизлиянию. Разрыв аневризмы чаще возникает в возрасте 35— 65 лет. Неразорвавшаяся аневризма обычно протекает бессимптомно, но может проявляться головными болями (нередко по типу мигрени с аурой) или поражением (вследствие сдавления) глазодвигательных нервов, хиазмы, глазной ветви тройничного нерва (при локализации аневризмы в области кавернозного синуса) и каудальной группы черепных нервов (при локализации аневризмы в задней черепной ямке).
Аневризма может быть выявлена при магнитно-резонансной томографии-ангиографии и при обычной (рентгеноконтрастной) ангиографии.
Лечение. Хирургическое лечение (удаление или клипирование аневризмы) рекомендуется в случаях ее клинического проявления (субарахноидальное кровоизлияние, сдавление черепных нервов, интенсивные головные боли), а также при бессимптомном течении, если ее размеры превышают 8 мм в диаметре. При небольших размерах аневризмы показано динамическое наблюдение.

Артериовенозные аневризмы могут локализоваться в различных областях головного и спинного мозга, но чаще встречаются в центральных отделах полушарий мозга. Размеры их колеблются от нескольких миллиметров до гигантских, когда аневризма занимает почти все полушарие мозга. Артериовенозные аневризмы проявляются головными болями, эпилептическими припадками, редко — инфарктом мозга (развитие локальной ишемии мозга по механизму обкрадывания или вследствие сдавления аневризмой артерии мозга. Разрыв аневризмы чаще проявляется клиникой кровоизлияния в мозг. Артериовенозная аневризма может быть выявлена при рентгеновской КТ, магнитно-резонансной томографии-ангиографии, рентгеноконтрастной ангиографии.
Лечение — хирургическое удаление аневризмы или эндоваскулярная хирургия с закрытием артерии, образующей аневризму, либо ее протонное облучение.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp