АРАХНОИДИТ — серозное воспаление паутинной оболочки головного
(церебральный арахноидит) или спинного (спинальный арахноидит)
мозга.
Церебральный арахноидит может возникнуть после
черепно-мозговой травмы, менингита, субарахноидаль-ного
кровоизлияния или нейрохирургической операции на головном мозге, но
протекает бессимптомно. В прошлом диагноз «церебральный арахноидит»
был сравнительно распространен, но без достаточных на то оснований,
и под его маской протекали другие заболевания нервной системы.
Спинальный арахноидит — редкое заболевание, которое может
возникнуть как осложнение после миело-графии или введения
лекарственных средств при люмбальной пункции. Серозное воспаление
паутинной оболочки спинного мозга может привести к ее утолщению
(вследствие пролиферации соединительной ткани) и соединению с
твердой мозговой оболочкой, что сопровождается уменьшением
субарахноидального пространства и сдавлением спинного мозга и/или
его корешков.
Симптоматика. Симптомы обычно развиваются через несколько
недель или месяцев после миело-графии или люмбальной пункции. Первый
симптом — боль по ходу одного или нескольких спинальных корешков,
чаще в грудном отделе позвоночника. В дальнейшем возможно
присоединение слабости в ногах (развитие нижнего центрального
парапареза) и нарушение функции тазовых органов.
Диагноз может быть установлен на основании МРТ спинного мозга и/или
люмбальной пункции, выявляющей лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение
белка и нарушение проходимости субарахноидального пространства, а
также контрастной миелографии.
Лечение. При проявлении симптомов сдавления спинного мозга
показано хирургическое лечение.
|
