medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Артриты реактивные

АРТРИТЫ РЕАКТИВНЫЕ. По современным представлениям, реактивные артриты (РеА) — это заболевания, обычно остро развивающиеся на фоне инфекции или вскоре после стихания ее основных симптомов, при этом в суставе традиционными методами инфекционный агент выявить не удается. Хотя согласно этому определению к РеА могут быть отнесены вирусные артриты, гонококковый артрит и артрит, сочетающийся с узловатой эритемой, эта группа заболеваний ограничена двумя нозологическими формами: острая ревматическая лихорадка и артрит на фоне урогенитальной или кишечной инфекции (в том числе болезнь Рейтера). РеА являются самой частой формой патологии суставов у молодых мужчин. 40—70% больных РеА являются носителями HLA-B27.
Основными этиологическими агентами РеА являются урогенитальная (хламидия, уроплазма) или кишечная (шигелла, сальмонелла, иерсиния, кампилобактер) инфекция. Наиболее значимым этиологическим фактором при урогенных артритах признают микроорганизм Clamidia trachomatic (у 80% больных). При энтероколитическом варианте РеА триггерная инфекция наиболее часто (у 60%) вызвана факультативными внутриклеточными патогенами Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Считается, что РеА возникают у лиц с генетической предрасположенностью как результат чрезмерного иммунного ответа макроорганизма на микробные антигены, находящиеся вне полости сустава, с формированием иммунных комплексов, отложением их в синовиальной оболочке, что обусловливает развитие иммунокомплексного артрита.

Симптоматика. Сходные клинические проявления у больных РА могут быть связаны с различными инфекциями (болезнь Рейтера может развиваться как на фоне урогенитальной, так и кишечной инфекции). Латентный период после острой инфекции составляет 1 — 3 нед или более. Клинические проявления включают несимметричный олигоартрит (реже моноартрит или полиартрит) с преимущественным поражением суставов нижних конечностей (коленные, голеностопные, пальцев стоп с сосискообразной их дефигурацией), ахиллового сухожилия, подошвенного апоневроза. Боли в пояснице связаны с развитием сакроилеита (поскольку при иммунологическом исследовании сыворотки крови РФ не обнаруживается, РеА относятся к группе серонегативных спондилоартритов). Отмечаются экстраартикулярные проявления в виде конъюнктивита, увеита, поражения кожи и слизистых.

РеА склонны к полному обратному развитию на протяжении 1—6 мес, но могут рецидивировать и приобретать хроническое течение с вовлечением все большего числа суставов.
Лечение. Общие подходы к лечению РеА включают применение НПВС, внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, лечение инфекции.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp