АСТИГМАТИЗМ (асферическая аномалия рефракции) — сочетание в одном
глазу различных видов рефракции (близорукости и дальнозоркости,
близорукости или дальнозоркости и эмметропии) или различных степеней
одного вида рефракции.
В большинстве случаев (более 90%) астигматизм является врожденной
аномалией строения роговицы (реже хрусталика) глаза, при которой
радиус кривизны в двух взаимно перпендикулярных меридианах
неодинаков и на сетчатке формируется искаженное нечеткое
изображение. Приобретенный астигматизм является следствием
рубцевания роговицы после ее воспалительных или дистрофических
заболеваний (кератит, керато-конус и др.), ожогов, ранений, операций
глаза и отличается асимметричным, произвольным расположением
неодинаково преломляющих меридианов.
Различают астигматизм простой (в одном меридиане эмметропия, в
перпендикулярном ему — близорукость или дальнозоркость), сложный (в
обоих главных меридианах аномалия рефракции одинакового вида, но
разной степени) и смешанный (в одном из главных меридианов
близорукость, в другом дальнозоркость).
Симптоматика. Жалобы на понижение остроты зрения, в
некоторых случаях с искажением формы рассматриваемых объектов,
быстрое утомление глаз и головная боль в области надбровий при
зрительной работе (астенопия).
Диагностика основана на определении клинической рефракции в
различных преломляющих меридианах субъективным (набор очковых линз,
щелевая диафрагма) и объективным (рефрактометрия, скиаскопия в
условиях медикаментозного паралича цилиарной мышцы инстилляциями
глазных капель 0,5—1% раствора атропина сульфата или цикламеда)
способами, измерении радиусов кривизны поверхностей роговицы и
хрусталика (офтальмометрия) и выявлении разницы в преломляющей силе
и величине радиусов кривизны взаимно перпендикулярных меридианов.
Течение хроническое (за исключением острого керато-конуса), при
врожденном астигматизме без динамики либо с частичным постепенным
выравниванием роговицы в случаях приобретенного астигматизма.
Лечение. Постоянное ношение очков с цилиндрическими
линзами или комбинацией сферических и цилиндрических линз,
хирургическая или лазерная коррекция астигматизма, реже используют
контактную коррекцию. При адекватной корреции сохраняется высокая
острота зрения и хорошая работоспособность.
|
