БАЛАНТИДИАЗ — протозойная болезнь, характеризующаяся язвенным
поражением толстой кишки и интоксикацией; склонна к затяжному и
хроническому течению; при поздно начатом лечении может закончиться
летально.
Возбудитель — инфузория Balantidium coli, самый крупный
представитель патогенных кишечных простейших. Существует в виде
вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма представляет собой
яйцевидное образование длиной 50—80 мкм, шириной 35— 60 мкм;
передвигается с помощью ресничек, нередко вращаясь вокруг своей оси.
Цисты округлые, размером 50—60 мкм, покрыты двухслойной оболочкой.
Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспособность в течение 3—4 нед,
вегетативная форма — несколько часов.
Заболевание выявляют редко, хотя в сельских районах инвазированность
балантидиями достигает 4—5%. Естественным носителем балантидий
являются главным образом свиньи. С их испражнениями цисты попадают в
окружающую среду. Заболевание чаще регистрируют в южных регионах, но
отдельные случаи наблюдаются повсеместно там, где развито
свиноводство. Источник заражения — загрязненная вода или пища.
Больных и носителей не следует расценивать как источники заражения,
так как в организме человека цисты образуются редко и в
незначительных количествах, а заражение вегетативными формами
практически невозможно. При попадании в организм человека цисты в
толстой кишке дают начало вегетативной стадии.
Заражение человека происходит при попадании цист в пищеварительный
тракт. Возбудитель может длительно существовать в просвете кишки, не
оказывая патогенного действия. Некротизирующее действие на стенку
кишки обусловлено токсичными метаболитами возбудителя и
механическими повреждениями эпителия. Патологоанатомическая картина
язв при балантидиазе в общем неотличима от таковой при язвах,
вызванных Entamoeba histolytica, но поражения более плоские. Процесс
локализуется преимущественно в слепой, сигмовидной и прямой кишках.
Вначале появляются участки отека и гиперемии на складках слизистой
оболочки, затем — эрозии; балантидий проникают в толщу стенки кишки,
вызывая очаги некроза. После отторжения некротических масс
образуются язвы с изрезанными и утолщенными краями (возможно
прободение язв).
Симптоматика. Инкубационный период обычно длится 10—15
дней. Балантидиаз может протекать в острой и хронической формах. При
острой форме отмечают умеренную лихорадку и симптомы общей
интоксикации (слабость, головная боль, познабливание), а также
признаки поражения кишечника (боли в животе, метеоризм, понос). В
кале могут быть примеси слизи и крови. Печень увеличена, болезненна.
При ректороманоскопии выявляют очаговый инфильтративно-язвенный
процесс. В тяжелых случаях могут развиться кахексия, гипохромная
анемия. При хроническом балантидиазе признаки интоксикации выражены
меньше, температура тела обычно нормальная, стул жидкий, 2— 3 раза в
сутки, с примесью слизи. При пальпации отмечают болезненность слепой
и восходящей кишок.
Диагностика основывается на клинической симптоматике и
результатах ректороманоскопии. Обнаружение паразитов в
испражнениях подтверждает диагноз.
Лечение. Назначают тетрациклин по 0,4 г 4 раза в сутки
7—10 дней или метронидазол по 0,5г 3 раза в сутки в
течение 5—7 дней.
При проведении этиотропной терапии прогноз благоприятный.
Профилактика заболевания включает соблюдение правил личной
гигиены, особенно при уходе за свиньями, разделке туш и изготовлении
пищевых продуктов из свинины.
|
