medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  А уход за жирной кожей предполагает не столько её обезжиривание.
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Беременность переношенная

БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРЕНОШЕННАЯ. Целесообразно различать истинное и мнимое перенашивание беременности.

Истинно переношенная — это беременность, которая продолжается более 10—14 дней после ожидаемого срока родов (более 290—294 дней), при этом ребенок рождается с признаками перезрелости и обычно имеются изменения со стороны плаценты (петрификаты и др.).

Пролонгированной, или физиологически удлиненной, следует считать беременность, которая продолжается более 290—294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.
Частота перенашивания беременности колеблется от 5 до 8%.
Главными этиологическими моментами перенашивания являются функциональные сдвиги в ЦНС, вегетативные и эндокринные нарушения. Перенашиванию способствуют нарушения менструального цикла, перенесенные инфекции, ожирение, доброкачественные заболевания молочной железы, перенесенные гинекологические заболевания, генитальный инфантилизм, нарушения метаболизма стероидных гормонов и др.

Симптоматика. При истинном перенашивании беременности отсутствует нарастание массы тела беременной, уменьшается окружность живота (на 5—10 см), имеется относительное маловодие, снижен тургор кожи, выделяется молоко вместо молозива, усилены или ослаблены движения плода, размеры его увеличены, определяется высокое стояние дна матки, шейка матки обычно «незрелая», изменяются частота, ритм и тембр сердечных тонов. При пролонгированной беременности из указанных объективных признаков отмечаются только значительные размеры плода.
Диагноз переношенной беременности ставят на основании анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Срок беременности определяют по дате последней менструации, по данным первой явки в женскую консультацию, первому шевелению плода, результатам объективных методов исследования (формулы Скульского и др.).
Для диагностики истинного перенашивания используют амниоскопию, при которой отмечают уменьшение количества околоплодных вод, опалесцирующий цвет или зеленое их окрашивание, небольшое количество (или отсутствие) хлопьев сыровидной смазки, их малую подвижность. Имеются изменения при фоно- и электрокардиографии плода (монотонность ритма, повышение вольтажа желудочкового комплекса, расщепление зубца R на верхушке, неравномерность амплитуды тонов на ФКГ и др.). При истинном перенашивании плод страдает от гипоксии, и это доказывается данными кар-диотокографии (нестрессовый тест). При допплеровском исследовании отмечается нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При УЗИ определяются: уменьшение толщины плаценты после 40-й недели беременности, маловодие, отсутствие выраженного нарастания бипариетального размера головки плода, более четкие контуры головки и крупные размеры плода. При цитологическом исследовании влагалищного мазка — пролонгирование III—IV цито-типа. Помогает в диагностике биохимическое исследование амниотической жидкости.

Лечение. Тактика ведения беременности и родов зависит от характера беременности — переношенная или пролонгированная. При истинно переношенной беременности показано родоразрешение, а при пролонгированной беременности срочно вызывать роды не следует , так как они обычно наступают спонтанно. Кесарево сечение при переношенной беременности показано у пожилых первородящих, при тазовом предлежании плода, крупных размерах плода и узком тазе, при отягощенном акушерском анамнезе.
После рождения ребенка его осматривают для уточнения диагноза перенашивания (малое количество или отсутствие смазки, узкие швы и роднички, плотные кости черепа). Переношенные дети относятся к группе повышенного риска и нуждаются в специальном наблюдении.
Профилактику перенашивания беременности следует проводить с учетом этиологии и патогенеза.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp