medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  Пройти гинекологический осмотр в медицинском центре <> Ближайшие Стоматология Москвы медведково.
 
  Что такое внематочная беременность на сайте sberemennost.ru, узнай причины.
 
 

на правах рекламы

 

Беременность внематочная

БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ - патология, при которой имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходят вне полости матки. В зависимости от места имплантации различают трубную, яичниковую, брюшную (редко) беременность, беременность в рудиментарном роге матки (очень редко). Частота внематочной беременности — от 1,2 до 4,4% по отношению к общему числу гинекологических больных.
Основными причинами внематочной беременности являются воспалительные заболевания придатков матки, инфантилизм, нарушение сократительной способности маточных труб, повышенная активность трофо-бласта, эндокринные расстройства, опухоли матки и придатков, эндометриоз. Оплодотворенная яйцеклетка, погрузившись в тонкую слизистую оболочку трубы, быстро разрушает ее ворсинами хориона и прорастает в мышечную оболочку трубы. Прерывание беременности происходит по типу трубного аборта или по типу разрыва трубы (яичника). В большинстве случаев внематочная беременность прерывается в ранние сроки (6-8 нед).

Симптоматика. Различают прогрессирующую (развивающуюся) и прервавшуюся внематочную беременность. При развивающейся внематочной беременности наблюдаются такие же изменения в женском организме, как и при маточной беременности: задержка менструации, тошнота, нагрубание молочных желез, изменения со стороны внутренних половых органов (синюшная окраска слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки).
При разрыве маточной трубы возникают симптомы острого живота с клинической картиной острой анемии. Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта может протекать длительно (схваткообразная боль внизу живота, кровянистые выделения, реже — кратковременное обморочное состояние). При значительном кровотечении кровь скапливается в свободной брюшной полости, появляются френикус-симптом, признаки анемии и шока, образуется позади-маточная гематома.
Распознавание прогрессирующей внематочной беременности представляет значительные трудности. Диагностика основывается на данных клинической картины, УЗИ, лапароскопии и в последние годы на использовании магнитного резонанса. Матка слегка увеличена, не соответствует сроку беременности. Иногда удается пальпировать увеличенную маточную трубу.

Диагностика трубной беременности при разрыве трубы или трубном аборте с массивным внутренним кровотечением не представляет особых трудностей. Анамнез обычно осложнен гинекологическими заболеваниями, имеются задержка менструации и данные, указывающие на беременность. При пальпации — болезненность живота, обычно в нижних его отделах. Перкуторно — притупление в отлогих местах живота при значительном кровотечении. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение пульса, низкое АД. При влагалищном исследовании матка несколько размягчена, но меньше предполагаемого срока беременности, пальпация придатков на стороне поражения затруднена из-за болезненности и резистентности тканей. Задний свод влагалища уплощен или выпячен, болезнен при пальпации, отмечается болезненность при смещении шейки матки, нередко наблюдаются кровянистые выделения из половых путей.
Дифференциальную диагностику проводят с самопроизвольным выкидышем, воспалением придатков матки, аппендицитом, перекрутом ножки кисты и др. Для уточнения диагноза определяют уровень ХГ в крови или моче, проводят пункцию заднего свода влагалища, лапаро- или кульдоскопию, ультразвуковое сканирование (можно использовать влагалищный датчик), магнитный резонанс.

Лечение. При подозрении на внематочную беременность женщину срочно госпитализируют. При установлении диагноза показана операция удаления пораженной маточной трубы, резекция пораженного яичника. В настоящее время нередко прибегают к пластике пораженной маточной трубы. Довольно часто операцию производят лапароскопическим путем. При большой кровопотере нередко проводят реинфузию крови, излившейся в брюшную полость.

Реабилитация после операции включает комплекс лечебно-диагностических мероприятий, прежде всего с целью сохранения репродуктивной функции.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp