medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Бронхит острый

БРОНХИТ ОСТРЫЙ — диффузное воспалительное заболевание трахеобронхиального дерева, вызываемое различными инфекционными, физическими и химическими агентами.

Основная роль в развитии острого бронхита принадлежит инфекции, главным образом вирусной, реже вирусно-бактериальной, бактериальной, микоплазменной. Чаще всего острый бронхит является осложнением ОРВИ верхних дыхательных путей. Кроме того, острый бронхит может быть проявлением таких инфекций, как корь, коклюш. Среди вирусов наиболее значимая этиологическая роль принадлежит вирусу гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальному вирусу, риновирусу, коронавирусу. Попадая в дыхательные пути, вирус вызывает гибель эпителиальных клеток слизистой, что приводит к нарушениям в системе местной защиты легких (снижение мукоцилиарного клиренса, нарушения клеточного и гуморального иммунитета). В результате возможна активация бактериальной флоры и присоединение бактериальной инфекции. Значительно реже острый бронхит может вызываться воздействием токсико-химических продуктов (сернистый газ, окислы азота, пары щелочей и кислот), неблагоприятных физических факторов (чрезмерно холодный или горячий воздух). К развитию острого бронхита предрасполагает курение, злоупотребление алкоголем, наличие очаговой инфекции, переохлаждение. В зависимости от уровня поражения различают трахеобронхит, бронхит с поражением крупных и средних бронхов.

Симптоматика. Часто развитию острого бронхита предшествуют острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей (риниты, ларингиты, трахеиты). Основным симптомом заболевания является саднение за грудиной, сухой мучительный кашель, иногда с незначительным отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Особенно мучительный кашель с выделением слизистой с примесью крови мокроты наблюдается при токсико-химических бронхитах. При тяжелых формах отмечаются субфебрильная температура, затрудненное дыхание, слабость, потливость, головная боль, боли в нижних отделах грудной ктетки и верхних отделах живота, связанные с перенапряжением мышц при кашле. Высокая и длительная лихорадка нехарактерна для острого бронхита и требует исключения пневмонии. Объективные данные обычно скудные. Аускультативно определяется жесткое дыхание, могут выслушиваться сухие свистящие или сухие жужжащие хрипы, реже — влажные хрипы. Данные лабораторных исследований малоинформативны. Могут быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ. Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка.
Диагноз острого бронхита ставится на основании клинической симптоматики, появляющейся после ОРВИ или одновременно с ней при отсутствии выраженных изменений в крови и отсутствии рентгенологически выявляемой инфильтрации легочной ткани. Верификация микоплазменной или хламидийной этиологии острого бронхита может быть осуществлена с помощью выявления специфических антител в парных сыворотках.
Дифференциальный диагноз чаще всего проводится с ОРВИ, а при затяжном течении с пневмонией.
Течение неосложненного острого бронхита обычно благоприятное. Острые симптомы постепенно стихают и исчезают к 7—10-му дню заболевания. Затяжное течение (до 4—5 нед) могут принимать микоплазменные острые бронхиты, а также случаи с бронхиальной обструкцией. Острый бронхит может осложняться пневмонией, особенно у грудных детей и стариков.

Лечение. Большинство больных не нуждается в госпитализации. Во всех случаях необходим постельный режим и пребывание «в тепле». Назначают обильное теплое питье с малиной, медом, липовым цветом, минеральные воды в подогретом виде, горчичники и круговые банки на грудную клетку. Могут использоваться ингаляции минеральных вод, гидрокарбоната натрия. При сухом мучительном кашле назначают либексин, бутамират (синекод), глауцин (туседил), оксаладин (пакселадин). В случае отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, йодид калия), настои трав (термопсис, мать-и-мачеха, трехцветная фиалка, девясил и др.). Желательно назначение аскорбиновой кислоты, витаминов. С целью купирования бронхиальной обструкции показаны брон-холитические препараты (теофиллины, ргагонисты). Антибактериальная терапия в большинстве случаев неосложненного острого бронхита не показана. При высокой вероятности этиологической роли микоплазмы, хламидий или серологического подтверждения инфекции возможно назначение доксициклина, макролидов (эритромицин, рокситромицин, азитромицин) или фторхинолонов (ципрофлоксацин). Назначение антибиотиков больным пожилого и старческого возраста может быть оправдано наличием сопутствующих заболеваний, длительно сохраняющимся кашлем, выделением гнойной мокроты, высокой вероятностью пневмонии. Более предпочтительно применение ами-нопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), цефалоспоринов второго поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор).

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp