medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Цитомегаловирусная инфекция

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - группа инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением лимфатической системы, внутренних органов, глаз, ЦНС.

Возбудитель заболеваний — ДНК-овый вирус семейства герпесвирусов.
Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется со слюной, молоком, мочой, испражнениями, семенной жидкостью, секретом шейки матки. Заболевание передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, а также парентерально и трансплацентарно (от матери к плоду). Заболевание распространено повсеместно (антитела обнаруживаются у 50—80% взрослых людей). Инфицированный человек остается вирусоносителем в течение всей жизни.
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, органов пищеварения и половых органов. Доказана тропность вируса к слюнным железам (при локализованных формах он обнаруживается только в этих органах). Переход латентной инфекции в манифестную форму заболевания обусловливают различные факторы, снижающие резистентность организма (стресс, переохлаждение, нарушение иммунного статуса). При генерализованных формах поражаются многие органы. Для внутриутробного заражения необходимо обострение у матери латентной инфекции с последующим развитием вирусемии.

Симптоматика. Основными клиническими формами цитомегаловирусной инфекции являются врожденная инфекция, неонатальная форма, цитомегаловирусный мононуклеоз у лиц с нормальным иммунным статусом, цитомегаловирусная инфекция улиц с иммунным дефицитом. У врожденно инфицированных детей манифестные поражения наблюдаются лишь в 25% случаев. Так называемый классический молниеносный цитомегаловирусный синдром включает поражение ЦНС, внутреннего уха, сосудистой оболочки глаза, желтуху, гепатоспленомегалию, петехиальные высыпания и микроцефалию. У новорожденного обычно возникают респираторный дистресс-синдром и судороги. Как правило, он погибает в первые недели жизни. Однако чаще неонатальная форма протекает бессимптомно. Некоторые авторы связывают с ней эссенциальную глухоту. Цитомегаловирусный мононуклеоз можно диагностировать при наличии четкой картины инфекционного мононуклеоза и отрицательных результатов реакции Пауля — Буннелля.
При иммунодефиците цитомегаловирусная инфекция может протекать бессимптомно. Для манифестации заболевания характерны интерстициальная пневмония, гепатит, гастроинтестинальные язвы, ретинит, энцефалопатия, миелорадикулопатия, эндокринные расстройства.
Клиническая диагностика затруднительна. Основным критерием является выделение вируса (обычно на культуре фибробластов). Принимая во внимание тропность возбудителя цитомегаловирусной инфекции к тканям почек, основным материалом для его выделения является моча. Используя методы иммунофлюоресценции и гибридизации ДНК, вирус можно обнаружить в течение 24—36 ч. При микроскопии мазков осадка мочи, слюны, ликвора или окрашенных почечных биоптатов можно выявить типичные гигантские клетки, содержащие темные тельца включений, окруженные светлой полоской («совиные глаза»). Подтверждают диагноз также серологические методы — РСК, РПГА и
РН цитопатического эффекта, которые обычно проводят при подозрении на врожденную инфекцию. Диагноз подтверждается детекцией вируса в клиническом материале с помощью РИА. Для экспресс-диагностики применяют также методы полимеразной цепной реакции и ДНК-зондирования. Для выявления антител применяют РСК, РНГА, РИФ и твердофазный ИФА.

Лечение. Назначают ганцикловир по 5 мг/кг через 12 ч (10 мг/кг в сутки) в течение 2—3 нед. При лечении ВИЧ-инфицированных проводят повторные курсы (по 5 мг/кг в сутки). Назначают также витамины, антигистаминные препараты. Для лечения ретинитов применяют фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки, курс 3 нед.
Профилактика не разработана. Для предупреждения внутриутробного заражения плода беременным назначают нормальный человеческий иммуноглобулин (по 6—12 мл с интервалом 2—3 нед). При трансплантации почек профилактический эффект дают введение а-интерферона, вакцинация живой цитомегаловирусной вакциной (вакцина Towne).

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp