ДЕРМАТИТЫ — воспалительные поражения кожи в результате
воздействия на нее внешних факторов (химических, физических,
биологических). Различают простые и аллергические дерматиты.
Симптоматика. Простые дерматиты возникают у всех людей при
воздействии на кожу облигатного (обязательного) раздражителя
(кипяток, концентрированные минеральные кислоты, щелочи и др.).
Степень выраженности воспалительных явлений при них (эритема,
пузырьки и пузыри, некроз) зависит от силы раздражителя и времени
его воздействия на кожу. Воспалительные изменения по площади строго
соответствуют месту воздействия раздражителя и возникают без
скрытого периода. Простые дерматиты на производстве и в быту чаще
всего бывают следствием несчастного случая (ожоги термические и
химические, отморожения и др.).
Аллергические дерматиты, являющиеся результатом воздействия
факультативных раздражителей (сенсибилизаторов), возникают лишь у
лиц с повышенной к ним чувствительностью. Наиболее часто
аллергические дерматиты развиваются при повторных воздействиях на
кожу синтетических стиральных порошков, косметических средств,
инсектицидов, медикаментов, солей хрома, никеля и т. д. При
аллергическом дерматите воспалительные явления в очаге поражения
клинически сходны с таковыми при экземе (гиперемия, мелкие везикулы,
мокнутие, корки, шелушение) и могут выходить за пределы участка
кожи, на который воздействовал раздражитель.
Диагностика простых дерматитов затруднений обычно не вызывает; при
постановке диагноза аллергического дерматита нередко используют
кожные пробы, обязательные при выявлении производственного
сенсибилизатора.
Лечение. При лечении как простых, так и аллергических
дерматитов прежде всего следует устранить влияние раздражителя. При
простых дерматитах в форме химических ожогов от концентрированных
кислот и щелочей средством неотложной помощи является длительный и
обильный смыв водой. При выраженной эритеме с отеком показаны
примочки, кортикостероидные мази, при везикуло-буллезных высыпаниях
— вскрытие пузырей, дезинфицирующие холодные примочки, мази с
кортикостероидами и антибиотиками. Лечение больных с
некротически-язвенными проявлениями проводят в стационаре.
Аллергические дерматиты лечат так же, как экзему, в зависимости от
стадии процесса. Применяют противовоспалительные примочки, болтушки,
пасты, мази. На любом этапе развития дерматита могут быть назначены
мази с кортикостероидными гормонами.
При распространенных поражениях с выраженными воспалительными
явлениями в очагах поражения, помимо местной терапии используют
антигистаминные средства, диуретики, препараты кальция, плазмаферез.
Профилактика состоит в устранении контакта с
раздражителями. В случаях профессиональной сенсибилизации
рекомендуют перевод на работу, исключающую контакт с раздражителем.
|
