medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Дифиллоботриоз

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ — глистная инвазия, характеризующаяся хроническим течением, выраженными явлениями интоксикации и анемией.

Возбудитель — плоские ленточные черви (цестоды) рода Diphyllobothrium. Наиболее распространен у человека широкий лентец (Diphyllobothrium latum); реже выявляют D. cordatum, D. giljacicum, D. nenzi, D. den-driticum и D. tungussicum. Широкий лентец — один из самых крупных гельминтов человека, длина которого достигает Юм и более. Головка его (3—5 мм) продолговатая, сплющенная, имеет 2 присасывательные щели (ботрии); тело состоит из 300—4000 члеников (проглоттид), в центре каждого видна матка в виде темного пятна. Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке; яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в пресноводный водоем. В воде из яйца выходит круглая, покрытая ресничками личинка (корацидий), которую заглатывают пресноводные рачки-циклопы, а последних — рыбы (второй промежуточный хозяин). В теле рыбы личинки проходят следующую стадию развития (плероцеркоиды) и проникают в мышцы, икру и внутренние органы. Плероцеркоиды напоминают мальков длиной 1—25 мм; тело их несегментированное, белого цвета; головка снабжена ботриями. Человек заражается при употреблении плохо обработанной рыбы, малосольной икры и строганины. Плероцеркоиды прикрепляются ботриями к стенке кишки и через 2 мес вырастают во взрослую особь. В организме человека широкий лентец живет до 10 лет.
Окончательный хозяин паразита — человек, медведь, собака (и другие представители псовых), для некоторых видов — рыбоядные птицы. Очаги заболевания в России располагаются в бассейнах рек (Волга, Кама, Енисей, Обь, Иртыш, Амур и др.) и озер (Карелия и др.). Заболевания, вызываемые различными лентецами, достаточно распространены среди небольших, изолированных народностей — нивхов, ненцев, эвенков, употребляющих в пишу строганину и малосольную рыбу. Эпидемическое значение инвазированный человек приобретает через 1,5 мес после заражения и остается таковым в течение всего времени пребывания широкого лентеца в организме (до 10—30 лет). Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, путь передачи — пищевой. Заразиться непосредственно от больного невозможно.

Симптоматика. Инкубационный период длится от 3 до 6 нед. Характерны слабость, уменьшение массы тела, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, чередование поносов и запоров, периодическое отхождение с фекалиями члеников лентеца или их обрывков. У инвазированных возникает мегалобластная (витамин В,2-дефицитная) анемия с одновременной недостаточностью фолиевой кислоты. Это приводит к невропатиям и активизирует дегенеративные процессы в ЦНС. Возможно развитие непроходимости кишечника.
Диагностика основана на выявлении в фекалиях члеников или яиц широкого лентеиа.

Лечение. Наиболее эффективны празиквантел (однократно внутрь в дозе 2,5 —10 мг/кг) и никлозамид (однократно внутрь 2 г). Применяют также фенасал, семена тыквы, экстракт мужского папоротника.

Профилактика заключается в охране водоемов от фекального загрязнения, периодических массовых гельминтологических обследованиях населения эндемичных по дифиллоботриозу районов с целью выявления и санации инвазированных, личной профилактике и тщательной кулинарной обработке рыбы с целью уничтожения плероцеркоидов. Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляется в течение 4— 6 мес. Через 2—3 мес после лечения проводят контрольную микроскопию кала (2—3 анализа с интервалом 1 нед) и при обнаружении яиц возбудителя назначают повторное лечение. Одновременно исследуют кровь для выявления дифиллоботриозной анемии. Необходимо обязательное лабораторное обследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и лиц, проживающих в прибрежных населенных пунктах. Один раз в 3 года следует проводить обследование рыб (по 15 экземпляров каждого вида). Важно обучать население способам правильной обработки рыбы.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp