medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  Alfred Dunhill-парфюмерия - казино X Обзор. Дешёвые авиабилеты.
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит)

ФЛЕГМОНА ГЛАЗНИЦЫ (орбитальный целлюлит) — острое гнойное диффузное воспаление клетчатки орбиты. Распространенность в общей популяции — менее 1%.
Причиной флегмоны глазницы в 70% случаев являются синуситы (особенно часто — этмоидит), гнойные инфекции зубов и челюстей, гнойничковые заболевания кожи лица и век (фурункулы, ячмени); флегмона слезного мешка, инфицированные травмы орбиты, реже — гнойные метастазы при сепсисе, осложнения при общих инфекциях (скарлатина, грипп, тиф), или прорыв субпериостального абсцесса в орбитальную клетчатку. Возбудителем чаще всего является стафилококк, реже — пневмококк. Инфекция распространяется по ходу лицевых вен (v.angularis), затем вен орбиты, не имеющих клапанов; образуется несколько мелких гнойничков, сливающихся в крупные абсцессы.

Симптоматика. Заболевание обычно одностороннее, начинается остро. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, сильную пульсирующую боль за глазом, усиливающуюся при пальпации век и движениях глаза, двоение. Температура тела резко повышена, в анализе крови — лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В течение нескольких часов развивается резкий отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы глазного яблока, экзофтальм с частичным или полным ограничением подвижности глаза, зрение резко снижается.
Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных о предшествующих воспалительных заболеваниях, характерной клинической картины (бурное развитие экзофтальма воспалительной природы, плотный отек век, раскрывающихся со значительным усилием; выраженные явления обшей интоксикации), наружного осмотра с применением векоподъемника, пальпации, исследования зрительных функций, УЗИ, рентгенографии, МРТ орбиты, придаточных пазух носа, пантограммы челюстей, общеклинического анализа крови. Необходима срочная консультация отоларинголога и стоматолога.
Дифференциальный диагноз проводят с гнойным тенонитом (при котором экзофтальм выражен слабее, венозный застой проявляется в меньшей степени), тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом пещеристой пазухи.
Плотный воспалительный отек орбитальной клетчатки может привести к сдавлению нервов, обеспечивающих трофику роговицы и к появлению ее изъязвления; возможен неврит зрительного нерва и тромбоз вен сетчатки, а также гнойный эндофтальмит и панофтальмит с исходом в атрофию глазного яблока. Тяжелым осложнением является двусторонний тромбоз пещеристых пазух, абсцесс мозга или сепсис.

Лечение следует начинать в течение первых часов заболевания. Назначают большие дозы антибиотиков внутрь, внутривенно или внутримышечно — кефзол, гентамицин, аугментин, сумамед. Показано немедленное вскрытие и дренирование придаточных пазух носа или абсцесса челюсти, при отсутствии эффекта может понадобиться вскрытие и дренирование абсцессов орбиты.
Прогноз в начальных стадиях и при своевременном лечении благоприятный. В поздних стадиях возможны септические осложнения с летальным исходом или снижение зрения вследствие атрофии зрительного нерва, бельма роговицы или субатрофии глазного яблока.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp