medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Фотоофтальмия (электроофтальмия, снежная слепота)

ФОТООФТАЛЬМИЯ (электроофтальмия, снежная слепота) — острое поражение (ожог) конъюнктивы и роговицы глаза ультрафиолетовым излучением.
Причиной фотоофтальмии является воздействие УФ лучей с определенной длиной волны (UV-B от 290 нм до 320 нм, UV-C от 100 нм до 290 нм). UV-B является частью солнечной радиации, вызывает солнечный дерматит, частично поглощается роговицей, частично хрусталиком. UV-C солнца поглощается озоновым слоем вокруг Земли, но лучи с такой длиной волны испускают искусственные источники УФО — кварцевые лампы (косметические и бактерицидные), эксимерный лазер, электроды аппарата для электросварки; UV-C полностью поглощается эпителием конъюнктивы и роговицы. Под влиянием поглощенного облучения в эпителиальных клетках образуются свободные радикалы и активные формы кислорода, которые повреждают ДНК и мембраны; появляются разрушенные клетки, некробиоз, субэпителиальные везикулы, скопления гистамина у множества окончаний тройничного нерва, которыми пронизан верхний слой роговой оболочки. Ультрафиолетовый ожог конъюнктивы и роговицы наблюдается у лиц, подвергшихся воздействию яркого солнечного света, особенно отраженного от снежной поверхности (горнолыжники, полярники, альпинисты, любители зимней рыбалки), облучению бактерицидной лампой (персонал операционных, процедурных, физиотерапевтических кабинетов, соляриев), пациентов с патологией кожи, принимающих фотосенсибилизаторы во время PUVA-терапии, у неопытных электросварщиков или у людей, наблюдающих электросварку, киносъемку без защиты глаз адекватными светофильтрами. УФО обладает кумулятивным действием, поэтому реакция пораженных тканей проявляется через 6—8 ч после экспозиции.

Симптоматика. Через 6—8 ч после облучения в обоих глазах появляются первые жалобы на ощущение «песка за веками», затем чувство дискомфорта в глазах быстро нарастает и еще через 1—2 ч развивается резко выраженный роговичный синдром: острая боль в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Зрение обычно не страдает, однако проверить это сложно из-за судорожно сжатых век. Пациенты крайне беспокойны. Объективное исследование глаз возможно только после инсталляции местного анестетика, устраняющего на 20—25 мин роговичный синдром. Наблюдается умеренный отек и гиперемия век (фотодерматит), конъюнктивальная или смешанная инъекция, отек конъюнктивы. Роговица в большинстве случаев прозрачная, блестящая, хотя при высокой индивидуальной чувствительности к УФО или длительной экспозиции может быть отек, «истыканность» эпителия, единичные пузырьки приподнятого эпителия или точечные эрозии, окрашивающиеся флюоресцеином.
Диагноз не представляет затруднений, устанавливается на основании типичного анамнеза (воздействие УФО, появление первых симптомов поражения роговицы через 6—8 ч после экспозиции), характерной клинической картины (сочетание субъективно резко выраженного роговичного синдрома и довольно скудных объективных изменений со стороны конъюнктивы и роговицы), результатов исследования зрения, наружного осмотра и биомикроскопии с окрашиванием роговицы флюоресцеином.

Лечение направлено на ослабление мучительных симптомов роговичного синдрома, стимуляцию эпителизации и профилактику инфицирования микроэрозий роговицы. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор местного анестетика (дикаин 0,25% или тримекаин 3%) — до 4 раз в день, так как более частые инсталляции могут вызвать появление обширных эрозий роговицы; раствор сульфацилнатрия 30% и витасик или гель актовегина (солкосерила) 20%, за веки закладывают глазную мазь тетрациклина или эритромицина 1 % — все 3—4 раза в день. Для уменьшения отека век можно использовать холодные примочки с водой или раствором питьевой соды или борной кислоты 2%. Внутрь на 3—4 дня назначают антигистаминный препарат (супрастин по 0,025 г дважды в день) и НПВС — диклофенак (ортофен) по 0,025 г 3 раза в день. Рекомендуется ношение светозащитных очков.
В большинстве случаев все симптомы фотоофтальмии бесследно проходят за 2—3 дня; если сохраняется легкая светобоязнь, следует продолжать инстилляции витасика или актовегина еще 2—3 нед, носить очки со светофильтрами.
Прогноз благоприятный — полное выздоровление.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp