ГЕПАТИТ Е — вирусное заболевание, наиболее тяжело протекающее у
женщин в последнем триместре беременности.
Возбудитель — мелкий РНК-овый вирус из семейства кальцивирусов.
Малоустойчив во внешней среде, что объясняет низкую заболеваемость.
Резервуар и источник инфекции — больной человек, выделяющий вирусы с
фекалиями преимущественно в начале заболевания. Болезнь передается
фекально-оральным путем, возможны ее вспышки и спорадические случаи.
Отличительной особенностью вспышек является высокая летальность
среди беременных во второй половине беременности.
Заболевание распространено в Азии, Африке, а также в Туркмении,
Узбекистане, Киргизии.
Имеются данные о цитопатогенности вируса гепатита Е, обусловливающей
выраженные некробиотические изменения печеночной ткани.
Симптоматика. Продолжительность инкубационного периода
составляет от 14 до 50 дней. Начало заболевания постепенное.
Продромальный период продолжается 1—10 дней с развитием
астеновегетативных и диспепсических явлений. В период появления
желтухи самочувствие больных обычно не улучшается (в отличие от
гепатита А). Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек может
сохраняться в течение 2— 3 нед. Обратное развитие симптомов
наблюдается на 2— 3-й неделе болезни. Для гепатита Е несвойственны
хроническое течение и вирусоносительство.
Характерны тяжелое течение и высокая частота неблагоприятных исходов
у беременных во второй половине беременности. Обычно резкое
ухудшение состояния отмечается накануне родов (выкидыша) или сразу
после них. Как правило, происходит гибель плода. Наблюдается быстрое
нарастание тяжести заболевания с бурным развитием острой печеночной
энцефалопатии и исходом в кому. Заболевание сопровождается
выраженным геморрагическим синдромом и значительной кровопотерей в
родах. Нередко наблюдается поражение почек вследствие массивной
гемоглобинурии с развитием печеночно-почечного синдрома, который
отличает тяжелую форму гепатита Е от других вирусных гепатитов.
Диагностика основана на эпидемиологических и клинико-лабораторных
данных, исключающих гепатиты А, В, С, а также гепатиты иной
этиологии. Специфическая диагностика предполагает обнаружение вируса
путем электронно-иммунной микроскопии.
Лечение и профилактика те же, что и при гепатите А.
|
