medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 
 

Гиперстимуляции яичников синдром

ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ СИНДРОМ — комплекс патологических симптомов, возникающих при стимуляции суперовуляции (множественной овуляции). До внедрения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в лечение бесплодия синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) клиницистам был неизвестен. СГЯ — истинная ятрогенная патология.

Симптоматика. СГЯ развивается на 7—10-й день после введения хорионического гонадотропина. Основной симптом — резкое увеличение яичников с развитием в них множественных фолликулярных кист, кист желтого тела и текалютеиновых кист.
По степени выраженности клинических проявлений и размеров яичников выделяют три формы СГЯ: 1) легкая форма (частота 23%) — увеличение яичников до 5 см в диаметре; боли внизу живота; тошнота, слабость; 2) СГЯ средней тяжести (частота 7—8%) — увеличение яичников до 10 см в диаметре; боли внизу живота, тошнота, рвота, жидкий стул, слабость; 3) тяжелая форма (частота 2%) — диаметр яичников составляет более 12 см; асцит, гидроторакс, гиповолемия, олигурия, симптомы гиперкоагуляции; перекрут ножки и разрывы кист яичников с кровотечением в брюшную полость.

Лечение. СГЯ легкой формы лечения не требует — через 2—3 нед размеры яичников нормализуются и болезненные симптомы исчезают.
Лечение СГЯ средней тяжести и тяжелой его формы зависит от симптоматики: используют антипростагландиновые, антигистаминные, глюкокортикоидные препараты, трансфузионную терапию для восстановления реологических свойств крови и водно-электролитного баланса. При разрывах яичников и кровотечении в брюшную полость показано оперативное лечение, которое проводится с максимальным сохранением яичниковой ткани.

Профилактика СГЯ: УЗИ-мониторинг величины и числа фолликулов, определение содержания эстрадиола в крови при проведении ЭКО; аспирация максимально возможного числа кистозных фолликулов, возникающих в процессе суперовуляции; отмена введения хорионического гонадотропина; отмена процедуры переноса эмбриона.
Риск развития СГЯ повышен у женщин с синдромом поликистозных яичников, у женщин, получавших в предыдущих менструальных циклах препараты хорионического гонадотропина, а также если в процессе стимуляции суперовуляции после введения гонадотропных препаратов, содержащих ЛГ и ФСГ, при УЗИ обнаруживают множество кистозных фолликулов.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp