medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 
 

Гипоксия плода

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. Под гипоксией плода подразумевается комплекс изменений в его организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов плода или неадекватной утилизации ими кислорода.
Причиной гипоксии являются экстрагенитальные заболевания матери (анемия, заболевания сердца, легких, почек и др.), осложнения беременности и родов (гестоз, перенашивание беременности, предлежание плаценты, отслойка плаценты, обвитие и короткость пуповины, аномалии родовой деятельности и др.), заболевания плода (аномалии развития плода, изосерологическая несовместимость крови матери и плода, инфицирование плода и др.), нарушения плодово-материнского кровообращения (плацентарная недостаточность, выпадение или прижатие петель пуповины и др.).
Кислородное голодание, являясь основным патогенетическим фактором, вызывает расстройство функций организма, обменных процессов, что в конечном итоге может привести к терминальному состоянию.

Симптоматика. Различают острую и хроническую гипоксию плода. При беременности гипоксия плода протекает в виде хронической формы и реже в виде острой (отслойка нормально расположенной плаценты и др.); во время родов — часто в виде острой гипоксии (прижатие или выпадение пуповины, дискоординация родовой деятельности и др.).
Признаками внутриутробной гипоксии являются нарушения сердцебиения плода: учащение сердцебиения (выше 160уд./мин), его замедление (ниже 120уд./мин), приглушение тонов, аритмия, децелерации. С целью интерпретации сердечной деятельности плода (электрокардиография, кардиотокография) в оценке его состояния в настоящее время используют специальные шкалы (Кребса, Фишера). Весьма информативным является допплеровское исследование, которое позволяет определить состояние маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока. УЗИ позволяет установить обвитие пуповиной, дыхательные движения плода, отслойку плаценты, локализацию плаценты, петрификаты в плаценте, гипотрофию плода, аномалии развития плода и другие признаки, которые указывают на страдание плода. Нередко проводят амниоцентез и исследуют амниотическую жидкость (рН, КОС и др.). Наличие мекония в околоплодных водах можно определить при амниоскопии.
Диагноз гипоксии плода устанавливают на основании следующих данных: усиление или ослабление двигательной активности плода; изменения сердечной деятельности плода; гипотрофия плода; мекониальное окрашивание околоплодных вод; данные УЗИ, КТГ и других методов исследования.

Лечение. При начальных признаках гипоксии или подозрении на нее проводят профилактику или лечение по методу Николаева: 1) вдыхание кислорода каждые 5 мин до стойкого улучшения сердечной деятельности плода; 2) внутривенное введение 50 мл 40% раствора глюкозы; 3) подкожное введение 1 мл 25% раствора кордиамина. Профилактику гипоксии следует проводить каждые 3—4 ч.
Весьма эффективным при гипоксии плода в первом периоде родов является внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с глюкозой и через 15—20 мин после этого вдыхание увлажненного 60% кислорода. С успехом используют внутривенное введение 1% раствора сигетина — 2 мл внутривенно. Положительный результат оказывает внутривенное введение 150—250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. При гипоксии плода во время беременности можно использовать сеансы гипербарической оксигенации. Во время беременности для лечения хронической гипоксии плода рекомендуется вводить препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил, компламин). Во время родов при бурной родовой деятельности эффективным является использование [3-миметиков (партусистен и др.).
Если гипоксия плода при беременности и во время родов не поддается лечению, то показано срочное родоразрешение (кесарево сечение, акушерские щипцы и др.).

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp