medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Холангит

ХОЛАНГИТ — неспецифическое воспаление желчных ходов. Чаще всего сочетается с холедохолитиазом, кистами общего желчного протока, раком желчных протоков.

Симптоматика. Клиническая картина зависит от наличия или отсутствия острого деструктивного холецистита, довольно часто осложняющегося холангитом. Заболевание обычно начинается с болевого приступа, напоминающего печеночную колику (проявления холедохолитиаза), после чего быстро возникают механическая желтуха, кожный зуд, повышается температура. При осмотре — иктеричность кожных покровов, на коже — следы расчесов, язык влажный, обложен. Живот не вздут, при пальпации обнаруживается некоторая регидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Температура иногда гектического типа, отмечается озноб. В крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Гипербилирубинемия в основном за счет прямого билирубина, повышение щелочной фосфатазы, умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, ACT) за счет токсического поражения печеночной паренхимы. Существенную роль в установлении диагноза имеет УЗИ (желчная гипертензия, холедохолитиаз) печени и желчевыводящих путей. Окончательный диагноз устанавливают при ретроградной панкреатохолангиографии.
Возможно быстрое формирование холангиолитичес-ких абсцессов печени, развитие сепсиса, печеночно-почечной недостаточности.

Лечение. Тактика ведения больных холангитом представляет значительные трудности, они обусловлены наличием гнойного процесса, механической желтухи и острого деструктивного холецистита. Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения, однако больные с механической желтухой плохо переносят длительные и травматичные оперативные вмешательства. Поэтому если в клинической картине превалируют явления холангита, целесообразно эндоскопическое разрешение желтухи и холангита (посредством эндоскопической папиллосфинктеротомии). Вторым этапом выполняют радикальное вмешательство, направленное на ликвидацию причин возникновения холангита (холецистэктомия, холедохолитотомия). Если эндоскопическую папиллосфинктеротомию провести не удается, то необходима срочная операция.
При резидуальных камнях холедоха с явлениями холангита после папиллосфинктеротомии камни отходят самопроизвольно или извлекаются с помощью петель, после чего явления холангита купируются и вопрос о необходимости повторной операции отпадает.
Прогноз серьезный.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp