medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Климактерический синдром

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - симптомокомплекс, развивающийся на фоне угасания гормональной функции яичников и возрастной инволюции организма.
В климактерическом периоде выделяют:
— перименопаузу — 45—55 лет, когда появляются нарушения менструального цикла;
— менопаузу — последнюю менструацию, в среднем в 50 ± 2,5 года;
— раннюю постменопаузу — до 5 лет после менопаузы;
— позднюю постменопаузу — более 5 лет после менопаузы.
Климактерический синдром встречается у 40—50% женщин в возрасте более 45 лет.
Выделяют следующие симптомы климактерического синдрома:
1) вазомоторные (вегетососудистые) (в период перии ранней постменопаузы) — приливы жара, тахикардия, потливость, головокружения, транзиторная гипертензия. По числу приливов выделяют легкую форму климактерического синдрома — до 10 приливов в сутки; средней тяжести — до 20 приливов; тяжелую — более 20 приливов, сопровождающихся тошнотой, слабостью, симпатоадреналовыми кризами;
2) эмоционально-психические — раздражительность, депрессии, забывчивость, нарушения концентрации внимания, плохой сон, плаксивость;
3) метаболические — сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз;
4) урогенитальные (в период поздней постменопаузы) — сухость вульвы, влагалища, сопровождающаяся
зудом, учащенное мочеиспускание, недержание мочи при физическом напряжении.
Ведущую роль в патогенезе играет дефицит эстрогенов, являющийся основой развития перечисленных выше нарушений.

Лечение. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Используются препараты эстрогенов и прогестагенов (натуральные эстрогены — 17(3-эстрадиол, эстрадиола валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены — эстрона сульфат, эквиллин; эстриол и его дериват эстриола сукцинат; натуральные прогестагены— прогестерон и его производные; синтетические прогестагены.
Показаниями для ЗГТ являются: вегетососудистые нарушения, атрофические процессы вульвы, влагалища, учащенное мочеиспускание, а также риск развития остеопороза (наследственная отягощенность, недостаточная масса тела); риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (наследственная предрасположенность, транзиторная гипертензия, развившаяся в климактерическом возрасте).
Противопоказания к ЗГТ: маточные кровотечения неясного генеза, тромбофлебит в анамнезе, заболевание желчного пузыря, гепатит, опухоли любой локализации, сахарный диабет I типа или тяжелой формы II типа, гипертоническая болезнь (АД более 160/90 мм рт. ст.).
Механизм действия эстрогенов:
1) профилактика и лечение сердечно-сосудистых нарушений — снижение уровня липопротеинов низкой плотности, повышение уровня липопротеинов высокой плотности, антиоксидантный эффект, расширение артериол через воздействие на рецепторы к эстрадиолу в эндотелии сосудов, снижение агрегационной способности тромбоцитов и фибриногена;
2) профилактика и лечение остеопороза — усиление абсорбции кальция, уменьшение выделения его почками, усиление синтеза костной ткани остеобластами, уменьшение резорбции костной ткани остеокластами;
3) профилактика и лечение урогенитальных расстройств — пролиферация эпителия влагалища, улучшение кровоснабжения мышц тазового дна, уретры, мочевого пузыря и их сократительной активности.
В настоящее время существует много препаратов для ЗГТ и число их постоянно растет. Подбор лекарственных средств, их доз и определение длительности лечения осуществляется гинекологом-эндокринологом с учетом клинической картины и преобладания того или иного симптома. Перед назначением ЗГТ проводятся следующие исследования:
— кольпоцитология шейки матки, кольпоскопия;
— УЗИ органов малого таза;
— УЗИ молочных желез (маммография);
— биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, глюкоза, протромбиновый индекс).
Продолжительность ЗГТ, как правило, не превышает 5—7 лет. Пациентки, получающие ЗГТ, должны посещать гинеколога 2 раза в год и проводить кольпоскопию шейки матки, УЗИ органов малого таза, молочных желез, исследовать биохимию крови.
Помимо ЗГТ при лечении климактерического синдрома используются седативные препараты, витамины, показана диета с ограничением животных жиров, углеводов, соли, мясных продуктов.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp