medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Лабиринтит

ЛАБИРИНТИТ — воспаление внутреннего уха (ушного лабиринта) с ограниченным или диффузным поражением периферических отделов звукового (слухового) и вестибулярного анализаторов. В зависимости от путей развития воспалительные заболевания внутреннего уха разделяют на: 1) тимпаногенные (острый или чаще хронический средний отит с холестеатомой, туберкулез среднего уха); 2) менингогенные (менингиты различного генеза); 3) гематогенные (эпидемический паротит, корь); 4) травматические (повреждения внутреннего уха). По распространенности воспалительного процесса различают ограниченный или диффузный лабиринтит, по характеру — негнойный (серозный) и гнойный. Возможен и некротический лабиринтит (наблюдается преимущественно в детском возрасте при кори и скарлатине).

Симптоматика зависит от локализации процесса во внутреннем ухе. В начальных стадиях заболевания отмечаются явления раздражения лабиринта (так называемая лабиринтная атака — головокружение, тошнота, рвота, шум в больном ухе, снижение слуха, спонтанный нистагм, расстройство равновесия). Спонтанный нистагм (самопроизвольное ритмичное симметричное подергивание глазных яблок) направлен в больную сторону (при серозном лабиринтите), когда наступает угнетение лабиринта (при гнойном лабиринтите) — в здоровую сторону. Головокружение весьма различно по интенсивности. Расстройство равновесия наблюдается в покое и при движении. При серозном лабиринтите патологические изменения заключаются в образовании экссудата и отека во всех мягких частях лабиринта. При благоприятном течении болезни происходит постепенная резорбция экссудата. Ограниченные лабиринтиты могут быть с фистулой лабиринта или без нее. Фистула чаще находится на горизонтальном полукружном канале. О наличии фистулы будет свидетельствовать постоянное присутствие фистульного симптома (повышение давления в наружном слуховом проходе и в барабанной полости при надавливании пальцем на козелок больного уха вызывает нистагм в эту же сторону). При гнойном лабиринтите может повышаться температура. При диффузно-гнойном лабиринтите наступает полная потеря слуха, а также полное отсутствие вестибулярной возбудимости.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов исследования кохлеарного и вестибулярного аппаратов, отоскопии, рентгенологического исследования височной кости. При типичном течении болезни диагностика не сложна. Затруднения возникают в тех случаях, когда лабиринтит сопровождается такими осложнениями, как абсцесс мозжечка, менингит. Частичная сохранность функций внутреннего уха свидетельствует об ограниченном или серозном лабиринтите. Полное выпадение функций кохлеарного и вестибулярного аппаратов указывает на диффузно-гнойный лабиринтит.
Дифференциальный диагноз помимо абсцесса мозжечка и менингита проводят также и с Меньера болезнью (см.) и др.

Лечение. Показана срочная госпитализация больного. При серозном и ограниченном гнойном лабиринтите (когда имеются остатки функций лабиринта) показано консервативное лечение. Проводят дегидратационную терапию, назначают антибиотики. Обязателен постельный режим. При лабиринтитах с фистульным симптомом и сохранившейся функцией внутреннего уха, если антибиотикотерапия неэффективна, показана общеполостная трепанация. Абсолютным показанием к операции на лабиринте одновременно с операцией на среднем ухе является гнойный лабиринтит с лабиринтогенными внутричерепными осложнениями, а также некротический лабиринтит (вскрывают лабиринт и удаляют некротически измененные ткани).
Прогноз для жизни при неосложненном лабиринтите благоприятный. При серозном лабиринтите функциональные изменения кохлеарного и вестибулярного аппаратов обратимы, при диффузно-гнойном и некротическом лабиринтите — необратимы и завершаются полным их выпадением.
Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении заболеваний, обусловливающих развитие лабиринтита.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp