medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Лихорадка денге

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ — острое вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, экзантемой, лимфаденопатией, лейкопенией и часто с геморрагическим синдромом.

Возбудитель болезни — РНК-овый вирус из семейства тогавирусов. Вирусы лихорадки Денге вызывают системные (классические) и геморрагические лихорадки (доминируют в последние 25 лет).
Резервуар инфекции — больной человек и обезьяны. Переносчики вируса — комары Aedes aegypti и A. al-bopictus. Заболевание распространено в тропических и субтропических зонах (от 42° с. ш. до 40° ю. ш.).
Вирус проникает в организм человека через кожу при укусе зараженного комара, накапливается в регионарных лимфатических узлах и эндотелии сосудов, а затем проникает в кровь. Вирусемия продолжается до 3—5-го дня лихорадки. При этом поражаются мелкие сосуды: отмечаются разрыхление эндотелия, периваскулярный отек, инфильтрация эндотелия мононуклеарами.
При первичной инфекции (классическая форма) патологический процесс ограничивается указанными поражениями; в организме формируется кратковременная типоспецифическая невосприимчивость. При повторном заражении (через 3 мес — 5 лет) развивается геморрагическая форма заболевания, при которой существенную роль играет сенсибилизация организма. Повышаются проницаемость и ломкость сосудов, увеличивается время кровотечения, уменьшаются число тромбоцитов, содержание фибриногена, отмечаются нарушение объема плазмы, аноксия тканей, метаболический ацидоз. Выраженный геморрагический синдром обусловлен множественными поражениями сосудов. Могут возникать множественные кровоизлияния в эндо- и перикард, плевру, головной мозг, брюшину, слизистые оболочки желудка и кишечника.

Симптоматика. Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела до 39—40 °С, озноба, болей в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Отмечают резкую адинамию, тошноту, головокружение, бессонницу. Лицо больного гиперемировано, пастозно, склеры инъецированы.
Классическая форма протекает благоприятно, к концу 3-х суток температура тела критически падает, а через 1—3 дня вновь повышается. Общая длительность лихорадки — 2—9 дней. Характерным симптомом является обильная макулезнопапулезная или уртикарная сильно зудящая экзантема, которая оставляет после себя отрубевидное шелушение. У большинства больных увеличиваются периферические лимфатические узлы. Характерна динамика пульса: вначале он ускорен, но со 2—3-го дня появляется брадикардия до 40 сокр./мин. Выражена лейкопения с относительным лимфо- и моноцитозом, тромбоцитопения.
Геморрагическая форма протекает более тяжело. Интоксикация резко выражена, у большинства больных появляются рвота, боли в мышцах и суставах, отмечается значительное увеличение печени, а также селезенки. Со 2-го дня болезни появляется геморрагический синдром: обильные петехии и более крупная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей, ягодиц, спины, верхних конечностей, кровоизлияния в местах инъекций, в склерах, резко повышается ломкость сосудов, нередко наблюдается примесь крови в рвотных массах. Повышается активность аминотрансфераз, нарастает уровень остаточного азота, уменьшается количество мочи, появляется белок в моче. В тяжелых случаях на 2—5-й день болезни развивается инфекционно-токсический шок. Нередко у таких больных можно наблюдать тяжелое желудочно-кишечное кровотечение. Ухудшение состояния больного может быть связано также с другими осложнениями — пневмонией, эндо- или перикардитом, менингитом, энцефалитом, психозом. Летальность — до 5%.
Диагноз в эндемичных районах не представляет трудностей; основывается на характерных клинических проявлениях и выделении вируса из крови в первые дни болезни, а также на нарастании титров антител в парных сыворотках (РСК, РТГА, РН и РИФ).

Лечение. Этиотропная терапия не разработана. При легких формах назначают симптоматические средства. При лечении среднетяжелых и тяжелых форм для борьбы с шоком, ацидозом, геморрагическим синдромом вводят солевые » кровезамещающие растворы, аскорбиновую кислоту, викасол, рутин, преднизалон. При иммунокоррекции эффективен тимоген, для профилактики осложнений — оксациллин.
Для иммунопрофилактики используют живую вакцину.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp