medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом

ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (геморрагический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, эпидемический нефрозонефрит, корейская геморрагическая лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия) — острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек и развитием тромбогеморрагического синдрома.

Возбудитель болезни относится к семейству буньявирусов и выделен в отдельный род, который включает вирус Hantaan (корейская геморрагическая лихорадка) и вирус Puumala (эпидемическая нефропатия).
Вирус Hantaan обнаружен в природных очагах на Дальнем Востоке в России, в Южной Корее, КНДР, Китае, Японии. Основным носителем является полевая мышь. Вирус Puumala (европейский вариант) обнаружен в России, Финляндии, Швеции, Франции, Бельгии. Резервуаром его служит рыжая полевка. Инфицированность грызунов в эндемических очагах достигает 40—57%. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем (вдыхание высохших испражнений), а также при контакте с грызунами и инфицированными ими объектами (сено, солома, хворост и пр.). Заболевают чаще мужчины (70— 80%) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет). Отмечается сезонность заболеваемости с пиком в июне-октябре. С января по май заболеваемость очень низкая.
Входными воротами инфекции являются слизистые дыхательного тракта, реже — кожа. Начальные проявления болезни обусловлены вирусемией и интоксикацией. В патогенезе болезни основным является поражение сосудистой стенки. В генезе почечного синдрома поражение сосудов также играет существенную роль. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается.

Симптоматика. Инкубационный период длится от 7 до 46 дней (чаше 3—4 нед). Выделяют начальный, олигурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический периоды и период реконвалесценции. Начальный период (первые 3 дня) характеризуется острым началом, лихорадкой (38—40 °С), интоксикацией (слабость, головная боль, сухость во рту). Отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов туловища (симптом «капюшона»), слизистой оболочки зева; сосуды склер инъецированы.
Олигурический период (с 3-го по 8—11-й день болезни) характеризуется уменьшением количества мочи, болями в пояснице. Лихорадка сохраняется до 4—7-го дня болезни. Снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного. Боли в пояснице усиливаются, появляются боли в животе, рвота (до 6—8 раз в сутки). Кожа лица, шеи и слизистая оболочка зева гиперемированы. Появляются отечность век, кровоизлияния в склеры. Тромбогеморрагический синдром проявляется в виде петехий, макрогематурии, носовых кровотечений, кровоизлияний в местах инъекций. Может поражаться слизистая оболочка гортани. Поражение почек проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Пастернацкого; олигурия в тяжелых случаях может смениться анурией. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), появляются длинные фибриновые цилиндры, нарастает азотемия.
Полиурический период наступает с 9—13-го дня болезни. Прекращается рвота, исчезают боли в пояснице и животе, увеличивается суточное количество мочи (до 3—5 л), постепенно наступает выздоровление. Возможные осложнения: азотемическая уремия, разрыв почки, пневмония.
Распознавание заболевания проводят с учетом эпидемиологических предпосылок (сезонность, пребывание в эндемических очагах) и характерной клинической симптоматики. Подтверждает диагноз обнаружение антител класса IgM с помощью твердофазного иммуноферментного анализа или четырехкратное (и более) увеличение титров в реакции адгезии-гемагглютинации. Вирус можно обнаружить с помощью иммуно-флюоресцентного метода.

Лечение. Постельный режим в течение 1 нед при легкой форме или 3—4 нед при тяжелой форме. Комплекс витаминов (особенно рекомендуются аскорбиновая кислота и витамин РР). При тяжелых формах назначают преднизолон по 0,5—1 мг/кг в сутки в течение 3— 5 дней. По показаниям проводится экстракорпоральный гемодиализ.
Меры иммунопрофилактики не разработаны.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp