Medikk.ru

Главная    :    Справочник заболеваний    :    Аптеки Москвы    :    Аптеки С-Питербурга   

 

F. A. Q

 

 

 
 
 

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Белодерм (Beloderm)

Действующее вещество. МНН: бетаметазон (betamethasone).

Синонимы. Акридерм (Akriderm), Бетазон (Betasone), Бетакортал (Betacortal), Бетаметазон натрий фосфат (Betamethasone sodium phosphate), Бетамметазона дипропионат (Betamethasone dipropionate), Бетновейт (Betnovate), Дипроспан (Diprospan), Флостерон (Flosteron), Целестодерм-В (Celestoderm-V), Целестон (Celestone).

Фармакологическая группа. ГКС. Дерматотропные средства.

Показания к применению. Врожденная гипоплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (Белодерм применяется обычно в сочетании с минералокортикоидами); шок (анафилактический, эндотоксический, гемодинамический); тиреоидит (острый, хронический), тиреотоксический криз, гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований; ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, системная красная волчанка, склеродермия и другие системные заболевания соединительной ткани, воспалительные поражения суставов и мягких тканей, в том числе околосуставных (артрит травматический, острый подагрический и другого генеза, остеоартрит, остеохондрит, бурсит, фиброзит, тендовагинит, болезнь Бехтерева, миозит); профилактика реакции отторжения трансплантата; нефротический синдром; тяжелые аллергические, в том числе анафилактоидные реакции (вызванные лекарственными препаратами, связанные с переливанием крови, аллергические риниты, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.); бронхиальная астма (в том числе астматический статус), саркоидоз, аспирационный пневмонит; отек мозга (травматический, послеоперационный, метастатический, постинсультный); нейродермит, дерматит (простой, эксфолиативный, солнечный, себорейный, радиационный, буллезный герпетиформный, контактный, атопический, нижних конечностей при недостаточности кровообращения и др.), экзема (детская, атопическая, монетовидная), псориаз, опрелость, гнездная плешивость, коллоидные рубцы, многоформная экссудативная эритема, эритродермия, пузырчатка, грибовидный микоз и другие кожные заболевания; рецидивирующий афтозный стоматит; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; анемия (аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая), идиопатическая и вторичная тромбоцитопения у взрослых, острая лейкемия у детей, лимфомы (ходжкинская, неходжкинская), лимфолейкоз (хронический); аллергические конъюнктивит и язва роговицы, кератит, иридоциклит, ирит, хориоретинит, диф фузный хориоидит, ретробульбарный неврит, профилактика дистресс-синдрома у новорожденных, круп при дифтерии, туберкулезный менингит, столбняк (Белодерм применяется в сочетании с противомикробными средствами); рак молочной железы, простаты.

Способ применения и дозы. Внутрь во время еды. Взрослым и детям старше 12 лет: однократно, предпочтительно утром (маленькая доза) или в 2-3 приема (большая доза) — от 0,25-0,6 до 7,2-8 мг/сут; после длительной терапии дозу уменьшают постепенно на 0,25-0,5 мг каждые 2-3 суток; при ревматических заболеваниях начальная доза — 1-2,5 мг, поддерживающая — 0,5-1,5 мг/сут, бронхиальной астме — сначала 3,5 мг, затем — 0,25-0,5 мг/сут, астматическом статусе — 3,5-4,5 мг/сут, поллинозах — 1,5-2,5 мг/сут, адреногенитальном синдроме — 1-1,5 мг/сут; поддерживающую дозу подбирают индивидуально. Детям: 0,0625-0,2 мг/кг (или 1,975-7,5 мг/м2 площади поверхности тела) в сутки. Парентерально, Взрослым и детям старше 12 лет: в/в струйно медленно или капельно — вначале по 4-8 мг/сут (при необходимости — до 9-20 мг), затем в поддерживающей дозе — 2-4 мг; в/м — 4-6 мг (до 9 мг) в сутки; при отеке мозга: в/в —- 2-4 мг, однократно; при коме: в/в — 2-4 мг 4 раза в сутки; при реакции отторжения почечного аллотрансплантата: в/в капельно — 60 мг в течение 24 часов. Детям: в/м — 0,021-0,125 мг/кг/сут (или 0,625-3,75 мг/м2 каждые 12-24 часа). Внутрисуставно и периартикулярно (взрослым): в большие суставы — 2-4 мг (до 9 мг), в малые — 0,8-2 мг не чаще 1 раза в 3 недели; в область поражения, в синовиальную сумку — 2-3 мг, сухожильные влагалища — 0,4-1 мг; мягкие ткани — 2-6 мг; ганглии — 1-2 мг; мозоль — 0,4-1 мг; в/к в очаг поражения — 0,1 мг/см2 (не больше), не более 2 мг в недельной дозе; в случае необходимости смешивают с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина). Субконъюнктивально: в средней дозе 2 мг. Местно: наносят тонким слоем (мазь, крем) или несколько капель (лосьон) на пораженные участки кожи 2-6 раз в сутки до клинического улучшения, затем — не более 1-2 раз в сутки (возможно использование герметичной повязки); курс лечения у детей и больных с поражением лица — не более 5 дней.

Побочное действие. Гипокалиемия, мышечная слабость, миопатия, остеопороз, спонтанные переломы, артериальная гипертензия, аритмии, тромбоз и тромбоэмболия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, стероидный диабет, снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром Иценко-Кушинга, нарастание веса, нарушения сна, эйфория, возбуждение или депрессия, тревога, психоз, глаукома, катаракта, синдром отмены (при резком прекращении длительной терапии); редко — задержка натрия и воды (отеки); местно — зуд, гиперемия, жжение, сухость, нарушение пигментации, дерматит (периоральный, аллергический), мацерация и атрофия кожи, стрии, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания. Гиперчувствительность, системные микозы, ВИЧ-инфекция, активные формы туберкулеза, ветряная оспа, простой герпес (в том числе глаз, полости рта) и другие вирусные заболевания, период вакцинации, пептические язвы ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эзофагит, гастрит, свежие кишечные анастомозы, застойная сердечная недостаточность,тромбофлебит, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, остеопороз, миастения, гипоальбуминемия, тяжелые нарушения функции печени и почек, психозы, открытоугольная глаукома, беременность, грудное вскармливание (особенно при высоких дозах препарата); для внутрисуставного введения в очаг поражения: нестабильные суставы, предшествующая артропластика, околосуставная инфекция, инфицированные очаги поражения, нарушение свертывания крови; для наружного применения: угри (розовые, обыкновенные), первичные вирусные, грибковые, бактериальные, в том числе туберкулез, инфекции кожи и волосистой части головы; у детей до 1 года: сыпь (на фоне опрелости), дерматит и дерматозы.

Особые указания. С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде). Детям — только на фоне соответствующей антибактериальной терапии, при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Действие Белодерма усиливается при гипотиреозе, циррозе печени. Необходимо учитывать вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата). При длительном лечении следует периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях, тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей. Во время терапии необходимо избегать иммунизации, отказаться от употребления спиртных напитков.

Формы выпуска: таблетки по 0,0005 г (№ 10, 30); 0,2%; 0,4% и 0,5% растворы и суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл; 0,05% крем и мазь в тубах по 15, 20 и 30 г, 0,1% мазь и крем в тубах по 15 и 30 г; 0,1% раствор (глазные и ушные капли) во флаконах по 5 мл; 0,1% глазная мазь в тубах по 5 г.