Medikk.ru

Главная    :    Справочник заболеваний    :    Аптеки Москвы    :    Аптеки С-Питербурга   

 

F. A. Q

 

 

 
 
 

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Действующее вещество. МНН: гидрокортизон (hydrocortisone).

Синонимы. Гидрокортизон-АКОС (Hydrocortison-AKOS), Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisone acetate), Гидрокортизоновая мазь 1% (Unguentum Hydrocortisoni 1%), Гидрокортизон-ПОС N (Hydrocortison-POS N), Кортеф (Cortef), Латикорт (Laticort), Локоид (Locoid), Солу-Кортеф (Solu-Cortef), Сополькорт Н (Sopolcort Н).

Фармакологическая группа. ГКС.

Показания к применению. Сезонный аллергический ринит, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния: самопроизвольная и ортостатическая гипотензия, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, острая надпочечниковая недостаточность, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов, анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шоки; эндокринные заболевания: первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит, гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни: псориатический, ревматоидный, ювенильный ревматоидный и острый подагрический артриты, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит и др., системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе экзема, дерматиты: аллергический и атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный; зудящие дерматозы, пемфигус, синдром Стивенса-Джонсона, грибовидный микоз, псориаз; в офтальмологии: аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, язва роговицы, герпес зостер, ирит, иридоциклит, хориоретинит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихиноз с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия); келоиды, локализованные гипертрофические, инфильтративные, воспалительные повреждения, плоский лишай, псориатические бляшки, кольцевидная гранулема, нейродермит, дискоидная красная волчанка, диабетический липидный некробиоз, гнездная алопеция, кистозные опухоли апоневроза и сухожилий; дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в том числе при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

Способ применения и дозы. В/в или в/м: по 50-300 мг, в сутки — до 1-1,5 г. В/в медленно или капельно: в 500 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы, в ягодичную мышцу как можно глубже (для предотвращения развития мышечной атрофии). Внутри- и периартикулярно: 5-25 мг и более, детям от 3 месяцев до 1 года — 25 мг, 1-6 лет — 25-50 мг, 6-14 лет — 50-75 мг. При острых, угрожающих жизни состояниях — по 100-150 мг каждые 4 часа в течение 48 часов, затем — каждые 8-12 часов, или 100-500 мг в течение 30 секунд и ту же дозу с интервалами 1,3,6 и 10 часов после первой инъекции. Детям: каждые 4 часа — 1-2 мг/кг, оптимальная суточная доза — 6-9 мг/кг. Внутрисуставное введение должно производиться не чаще 1 раза в 3 недели, в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. Введение больших доз допустимо в течение не более 48-72 часов. Местно: тонким слоем на кожу на пораженные участки 2-3 раза в сутки. При хронических лихенизированных, гипертрофических кожных проявлениях применяют под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24-48 часов. Конъюнктивально: глазную мазь вводят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки.

Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма при отмене лечения доза должна снижаться постепенно.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, эйфория, бессонница, депрессия, психоз; аллергические реакции (вплоть до анафилаксии); при длительном использовании: отечный синдром, кожный зуд, гиперпигментация, судороги, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, стероидный диабет, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, гиперурикемия (особенно при острой лейкемии), ослабление памяти, повышение внутричерепного давления, миопатия, артралгия, артропатия, остеопороз, артериальная гипертензия, васкулит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, формирование задней субкапсулярной катаракты, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва и повышенным риском вирусных и грибковых поражений глаз, активизация латентных очагов инфекции; при длительном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или на больших участках кожи: системные побочные эффекты, появление местного раздражения.

Противопоказания. Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, острые психозы, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, инфекционные (туберкулез, микоз, вирусные заболевания, сифилис и др.) и язвенные поражения кожи, раны, опухолевые заболевания кожи, остеопороз, болезнь Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, герпетическая лихорадка, вирусные и грибковые заболевания глаз, туберкулез глаз, трахома, поражение глазного эпителия, СПИД, предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание, младший детский возраст.

Особые указания. В период лечения не рекомендуется вакцинация. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. ГКС могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов, могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Формы выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов в ампулах по 0,025 и 0,1 г; 2,5% суспензия для инъекций в ампулах пo 1, 2 и 5 мл; 1% мазь и крем в тубах по 14 и 28 г; 0,5% глазная мазь в тюбиках по 3 г и 1% и 2,5% — по 2,5 г.