Medikk.ru

Главная    :    Справочник заболеваний    :    Аптеки Москвы    :    Аптеки С-Питербурга   

 

F. A. Q

 

 

 
 
 

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Реланиум (Reianium)

Действующее вещество. МНН: диазепам (diazepam).

Синонимы. Апаурин (Apaurin), Валиум Рош (Valium Roche), Диазепам (Diazepam), Калмпоуз (Calmpose), Релиум (Relium), Сибазон (Sibazonum).

Фармакологическая группа. Анксиолитики, седативные и снотворные средства.

Показания к применению. Все виды тревожных расстройств, в том числе неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях, в том числе при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии), при органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические, навязчивые и фобические расстройства, параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль; напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь, наркотики), в том числе алкогольный делирий (в составе комплексной терапии); стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.; премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками); эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения); климактерические и менструальные психосоматические расстройства; экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия); эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк; спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, бурсит, артрит, ревматический спондилит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц. В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и др.

Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально, в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии. Внутрь: обычно взрослым начальная доза — 5-10 мг, суточная — 5-20 мг, максимальная разовая — 20 мг, максимальная суточная — 60 мг. Парентерально: в/в и в/м взрослым средняя разовая доза — 10 мг, средняя суточная — 30 мг, максимальная разовая — 30 мг, максимальная суточная — 70 мг. Длительность лечения при парентеральном введении не должна составлять более 3-5 дней (после чего, при необходимости, переходят на прием внутрь), общая продолжительность лечения должна быть как можно короче и не превышать 2-3 месяцев (включая период постепенного уменьшения дозы препарата). Увеличение продолжительности лечения свыше 2-3 месяцев возможно только после повторной тщательной оценки состояния больного. Перед повторным курсом перерыв должен быть не менее 3 недель. Дозу и продолжительность курса лечения для детей подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, возраста, массы тела ребенка. Пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с меньших доз.

Побочное действие. Вялость, сонливость, повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение); антероградная амнезия; брадикардия, нейтропения; нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор; аллергические реакции (крапивница, сыпь); недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо; повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха; при парентеральном введении — реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении — гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота; возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома.

Противопоказания. Гиперчувствительность; острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения; суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома); выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия; острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома; беременность (I триместр), грудное вскармливание (на время лечения следует прекратить), период новорожденности (до 30 дней).

Особые указания. Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в том числе агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста. При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить. В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания. Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной. При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др. При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени. Применение в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 часов до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и др. Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками. Не допускается смешивание в одном шприце диазепама с другими препаратами (возможно оседание препарата на стенках). При в/в введении следует вводить в крупные вены и медленно, контролируя функцию дыхания. Необходимо избегать попадания раствора в артерию и экстравазальное пространство.

Формы выпуска: таблетки по 0,001 и 0,002 г для детей и по 0,005 и 0,01 г (№ 20); 0,5% раствор в ампулах по 2 мл; суппозитории по 10 мг (№ 6); 0,2 и 0,5% раствор для ректального введения в тюбиках по 2,5 мл.