medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  На первичном приеме врача при удалении фибромы вы сможете определить точную стоимость процедуры.
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Миома (фибромиома, лейомиома) матки

МИОМА (фибромиома, лейомиома) МАТКИ. Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Самая частая опухоль внутренних половых органов. Встречается у 25—30% женщин в возрасте старше 35 лет. В периоде постменопаузы миома, как правило, претерпевает обратное развитие. Внедрение в повседневную практику УЗИ значительно увеличило частоту обнаружения миомы.
Причины развития миомы недостаточно изучены. Определенная роль принадлежит гиперэстрогении, способствующей росту и гипертрофии мышечных волокон. Обсуждается роль локальных факторов роста, в частности эпидермального ростового фактора.

Симптоматика зависит от величины и локализации миоматозных узлов. Различают миомы единичные и множественные; локализованные в толще эндометрия (интрамуральные или интерстициальные), подбрюшинные (субсерозные) и подслизистые (субмукозные). Темпы роста миомы обусловлены влиянием эстрогенов и морфологической структурой. При небольших субсерозных и интрамуральных узлах миомы симптоматика отсутствует у 50% женщин старше 40 лет.
Выделяют простые миомы (доброкачественные мышечные гиперплазии), пролиферирующие миомы и предсаркомы (последние не обязательно предшествуют саркоме). Типы миом различаются наличием и числом патологических митозов (в простых миомах отсутствуют).
Основными клиническими проявлениями миомы являются: маточные кровотечения (при подслизистом расположении узлов); симптомы сдавления соседних органов (учащенное мочеиспускание, запоры); боли — при нарушении кровоснабжения и некротических изменениях в узлах; нарушения репродуктивной функции (невынашивание, бесплодие, нарушение родовой деятельности).
Осложнения: кровотечение и/или некротические изменения, нагноение миоматозных узлов. Характеризуются картиной острого живота.
Диагноз трудности не представляет. При миомах, увеличивающих размеры матки, достаточно гинекологического двуручного исследования. Локализация и размеры миомы определяются при УЗИ.
Дифференциальный диагноз проводится с саркомой матки, которую отличает быстрый рост. Окончательный диагноз ставится после операции при гистологическом исследовании препарата.

Лечение. Показания к хирургическому лечению: быстрый рост, размеры более 12 нед беременной матки, анемизирующие кровотечения, нарушения функции соседних органов (мочевой пузырь, кишечник); кровоизлияние, нагноение, некроз миоматозных узлов.
Характер вмешательства — надвлагалищная ампутация матки или экстирпация (по показаниям). У женщин до 40 лет при наличии бесплодия или невынашивания, обусловленного миомой, рекомендуются консервативно-пластические операции (удаление миоматозных узлов). В последние годы операции производятся эндоскопическим доступом.
При миоме размерами более 12 нед беременности в предоперационном периоде рекомендуется терапия агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (аГнРГ). Используют депо-препараты, например, трипторелин, гозерелин (золадекс). Препараты вводят подкожно или внутримышечно один раз в 28 дней 3—6 раз в дозе 3,75 мг и 3,6 мг соответственно. Механизм действия аГнРГ — блокада гонадотропных рецепторов гипофизарных клеток, секретирующих гонадотропные гормоны ЛГ и ФСГ, что приводит к резкому снижению синтеза гормонов яичников, уровень которых не превышает таковой в постменопаузальном периоде. Процесс имеет обратимый характер. Размеры миомы уменьшаются на 50—80%, что облегчает удаление опухоли лапароскопическим путем. После прекращения введения препаратов аГнРГ рост миомы возобновляется, поэтому в качестве монотерапии применение этих препаратов неоправданно. Нежелательное побочное действие аГнРГ — тяжелый посткастрационный синдром.
Тормозят рост миомы препараты, содержащие гестагены (примолют, норколут, медроксипрогестерона ацетат и др.). Менструирующим женщинам назначают терапию гестагенами при наличии небольших интрамурально-субсерозных миом в дозе 5—10 мг в день с 16-го по 26-й день цикла в течение 3—6 мес под контролем УЗИ. После наступления менопаузы рост миомы прекращается, узлы претерпевают обратное развитие, нередко наблюдается кальциноз.
Прогноз благоприятный. Женщины — носительницы миомы даже при отсутствии жалоб не менее 2 раз в год должны проводить УЗИ, контролирующее рост миомы. Малигнизацию миом отмечают менее, чем в 0,5% случаев.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp