medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Нижних отделов женских половых органов воспалительные заболевания (воспалительные заболевания вульвы, влагалища, шейки матки)

НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (воспалительные заболевания вульвы, влагалища, шейки матки).
Самые частые гинекологические заболевания женщин репродуктивного возраста. Частота 60% среди обратившихся к гинекологу и 30% в женской популяции. Передаются половым путем. Необходимым условием успешной терапии является одновременное лечение партнера.
Факторы риска: беспорядочные половые сношения, химические или термические воздействия при спринцевании или обработке стенок влагалища с целью контрацепции.
В зависимости от характера возбудителя выделяют: бактериальный вагиноз; кандидомикоз; хламидиоз; трихомоноз; гонорею (как нижних, так и верхних отделов половых органов).

Бактериальный вагиноз (БВ) (неспецифический вагинит). Диагноз устанавливают на основании наличия жидких выделений со специфическим рыбным запахом. В мазках обнаруживают: микоплазмы, гарднереллы («ключевые клетки» — грамотрицательные палочки, «налипшие» на поверхностные клетки эпителия влагалища); лактобациллы отсутствуют. БВ склонен к рецидивам.

Лечение. Инстилляции 2—3% раствором молочной кислоты, свечи с метронидазолом, клиндомициновая мазь (местно). Второй этап лечения — восстановление нормальной микрофлоры влагалища: местно ацилат, лактобактерин, апилак.

Кандидомикоз вгалалища. Характеризуется беловатыми нитеобразными наложениями на стенках влагалища и вульве, нестерпимым зудом. Часто наблюдается у беременных, после соматических заболеваний, особенно после терапии антибиотиками, нередко сопутствует диабету.
Диагноз устанавливают на основании наличия в мазках дрожжеподобных грибов. Кандидомикоз один из немногих видов воспаления влагалища, при котором возможно заражение не половым путем, а через инфицированные предметы.

Лечение. Используют противогрибковые антибиотики: леворин, нистатин; флуконазол (дифлюкан), местно имидазол, пимафуцин, клотримазол в виде влагалищных свечей. Клотримазол во время беременности не применяют.

Урогенитальный хламидиоз. Частота заболевания до 30% среди обратившихся к гинекологу, возбудитель — облигатные внутриклеточные бактерии. В отличие от описанных выше возбудителей воспалительных заболеваний влагалища хламидии паразитируют в цилиндрическом эпителии цервикального канала, способны проникать в верхние отделы полового тракта, поражая слизистую матки, маточные трубы, яичники и брюшину малого таза. Возможно бессимптомное носительство. Часто хламидии обнаруживают у больных гонореей, а также в сочетании с гарднереллами, микоплазмами, уреаплазмами.

Симптоматика. Характерными симптомами являются острый цервицит, увеличение паховых лимфатических узлов, нередко отмечают цистит, уретрит. Хламидиоз склонен к рецидивам.
Диагноз устанавливают при обнаружении хламидии в соскобах из канала шейки матки, уретры. Применяют иммунофлюоресцентные, иммуноферментные методы диагностики с использованием моноклональных антител, полимеразную цепную реакцию.

Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды. Антибиотики применяют курсами в течение 10 дней с интервалом 7 дней (обычно 2—3 курса) в сочетании с витаминотерапией и иммунокоррегирующим лечением.

Трихомонадный вагинит. Возбудитель — трихомонада влагалищная (простейшее). Характеризуется обильными пенистыми выделениями, яркой гиперемией вульвы и влагалища, зудом.
Диагноз устанавливают на основании наличия в мазках трихомонад, большого числа лейкоцитов, нередко хламидии и другой патогенной флоры. Как правило, трихомонады обнаруживают у больных гонореей.

Лечение. Используют препараты метронидазола (флагил, трихопол), фасижин (тинидазол). Местно применяют свечи «Клион Д». Метронидазол принимают однократно по 2 г или по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Папилломовирусная инфекция (ПВИ). Является причиной возникновения кондилом, или половых бородавок. Выделяют остроконечные (папиллярные) и интраэпителиальные (плоские) кондиломы. Остроконечные кондиломы располагаются в области промежности, входа во влагалище в виде «цветной капусты», часто сопровождаются трихомонозом, гонореей, хламидиозом. Интраэпителиальные кондиломы поражают слизистую шейки матки, по морфологической картине сходны с интраэпителиальной карциномой шейки матки.
Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования биоптата шейки матки.

Лечение: хирургическое, крио-, лазеродеструкция, конизация шейки матки.
Интраэпителиальные кондиломы относятся к онкогенным заболеваниям, пациентки составляют группу высокого риска заболевания карциномой шейки матки.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ). Занимает особое место среди вирусных инфекций. Помимо полового пути (шеечная слизь, сперма) возможна передача через кровь, мочу, грудное молоко. Инфекция длительное время (годами) находится в латентном состоянии и течет бессимптомно. Цитомегаловирусы, проникая в клетки, вызывают их увеличение (цитомегалию), после инфицирования переходят в латентное состояние. При тяжелой форме проявлениями ЦМВ являются повторяющиеся пневмонии, гепатит, тромбоцитопения. Во время беременности ЦМВ вызывает невынашивание, внутриутробную гибель плода. Передается плоду, вызывая у него пороки развития и повреждения ЦНС.
Диагноз устанавливают на основании обнаружения ЦМВ в цервикальной слизи, околоплодных водах, моче, крови. Используют иммуноферментный, иммунофлюоресцентный методы, метод молекулярной гибридизации.

Лечение. Противовирусные препараты малоэффективны, рекомендуются иммуномодуляторы, иммунокоррегирующая терапия вне беременности. При обнаружении ЦМВ во время беременности желательно ее прерывание.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp