medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Оспа ветряная (ветрянка)

ОСПА ВЕТРЯНАЯ (ветрянка) — высококонтагиозное вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и макулезно-везикулезной сыпью.
Возбудитель болезни — вирус Varicella Zoster, способный вызвать также опоясывающий лишай у взрослых.
У детей ветрянка возникает при первичном контакте с вирусом.

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода до отпадения корок. Путь передачи — воздушно-капельный, восприимчивость к ветряной оспе всеобщая (ежегодно в мире регистрируется до 4 млн случаев ветряной оспы). Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий.
Вирус попадает в организм через дыхательные пути, фиксируется в эпителии и распространяется от клетки к клетке. Поражение клеток ретикулоэндотелиальной системы ведет к вирусемии; затем возбудитель фиксируется в клетках кожи, вызывая характерньге изменения в ее поверхностном слое (пятнисто-папулезные везикулы). Причины активизации персистируюшего вируса у взрослых неясны. Гистопатологические изменения при ветрянке и опоясывающем лишае идентичны.

Симптоматика. Инкубационный период длится от 10 до 23 дней. Начало болезни острое. Массивные высыпания обычно сопровождаются повышением температуры тела, явлениями интоксикации. Сыпь характеризуется зудом и полиморфизмом; высыпания появляются на туловище и лице, затем на конечностях. Сначала появляются розовые пятна размером 2—4 мм, затем они превращаются в папулы, везикулы, наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки окружены венчиком гиперемии. На месте лопнувших везикул образуются корочки, которые отпадают на 2—3-й неделе болезни. Заживление происходит быстро (1—2 дня). Иногда возможны нарушение сознания и судороги. Более тяжелые формы болезни: буллезная, геморрагическая, гангренозная.
Очень высока (до 30%) смертность новорожденных в случаях возникновения ветряной оспы у беременной перед родами или в первые 2 сут после родов. Врожденное заболевание характеризуется рубцеванием кожи, гипоплазией конечностей, нарушениями интеллекта, поражением глаз.
Возможные осложнения: синдром Рея (энцефалит, нарушения сознания, кровоточивость, гипергликемия, повышение уровней трансаминаз), миокардит, пневмония, пиодермия.
Диагностика основывается на клинико-эпидемиологических признаках. К серологическим (РСК) и вирусологическим исследованиям прибегают крайне редко.

Лечение. Показан постельный режим. Необходимо строго следить за чистотой постельного и нательного белья, рук (для профилактики гнойных осложнений). Элементы сыпи обрабатывают 1% водным раствором бриллиантового зеленого или 5% водным раствором перманганата калия. Американские авторы (Whitley, 1995) у детей в возрасте 2—16 лет рекомендуют применение ацикловира внутрь в дозе 20 мг/кг (максимум 800 мг в сутки) 4 раза в день. Взрослым назначают по 200 мг 4 раза в день. Курс лечения 5 дней. Терапия эффективна при ее начале в первые 2 сут болезни. При невритах или невралгиях показан амитриптилин.
Специфическая профилактика не разработана. Больного изолируют до подсыхания везикул.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp