medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Паротит эпидермический (свинка)

ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (свинка) - острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и нервной системы.
Возбудитель болезни — РНК-овый вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Обладает гемагглютинируюшей и гемолитической активностью; нестоек, инактивируется при нагревании, УФ-облучении, контакте с жирорастворителями.
Источником инфекции является больной человек, у которого вирус выделяется со слюной. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Восприимчивость к вирусу высокая, после перенесенной инфекции вырабатывается стойкая невосприимчивость.
Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. После размножения в клетках слизистого эпителия вирус попадает в кровь и заносится в различные органы и ткани; оптимальные условия для размножения возбудитель находит именно в слюнных железах, хотя размножение происходит и в других органах (менее интенсивно). Как правило, поражение других железистых органов и нервной системы развивается не с первых дней заболевания, что связано, во-первых, с медленным размножением в них вируса, а во-вторых, со вторичной вирусемией после интенсивной репликации и выхода вируса из воспаленных околоушных слюнных желез.

Симптоматика. Инкубационный период длится от 11 до 23 дней (чаще 15—19 дней). В продромальном периоде больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах. Начало болезни острое; отмечают повышение температуры тела до 38—40 °С. Поражение околоушных слюнных желез — первый и характерный признак болезни; может встречаться как односторонний, так и двусторонний процесс. Появляются припухлость и болезненность сначала с одной стороны, потом — с другой (при двустороннем поражении). Могут вовлекаться и другие слюнные железы — подчелюстные, подъязычная и др. Область увеличенной железы болезненна при пальпации, имеет тестоватую консистенцию. Диагностическое значение имеет признак Мурсу — гиперемия и отечность слизистой оболочки щеки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Признаки паротита прогрессируют в течение 3—4 дней, затем все симптомы постепенно идут на убыль. На этом фоне могут развиться различные осложнения (дискутируется вопрос о том, как рассматривать поражения других органов при паротите — как осложнения или как проявления болезни).
Наиболее часто встречающиеся осложнения: менингиты, менингоэнцефалиты, орхит, острый панкреатит, артрит, миокардит. Орхит и эпидидимит наиболее часто встречаются у подростков и взрослых. Орхит наблюдается на 5—8-й день болезни и характеризуется новым подъемом температуры тела, появлением сильных болей в мошонке. Пораженное яичко значительно увеличено, становится плотным, кожа над ним отекает и краснеет. Увеличение яичка сохраняется 5—8 дней, затем явления регрессируют.
Диагностика основана на характерной клинической симптоматике. Для подтверждения диагноза используют вирусологический метод: с 1 —5-го дня болезни исследуют слюну, кровь, реже ликвор с целью выделения вируса в развивающихся куриных вибрионах. В трудных случаях исследуют парные сыворотки в РТГА с целью обнаружения антител и нарастания их титра.
У больных менингитом паротитной этиологии при исследовании ликвора выявляют увеличение содержания белка до 2,5 г/л, лимфоцитарный цитоз (300— 700 клеток в 1 мкл).
Дифференциальный диагноз проводят с гнойным (вторичным) паротитом, туберкулезом, новообразованиями слюнных желез, инфекционным мононуклеозом, токсической дифтерией глотки.

Лечение. Рекомендуется соблюдение строгого постельного режима в течение не менее 10 дней. Проводится симптоматическая терапия. Показаны согревающие сухие повязки на область пораженной железы. При развитии орхита применяют преднизолон или другие кортикостероиды в таблетках по 20—60 мг/сут. Лечение продолжают до исчезновения симптомов.
В целях профилактики больные подвергаются изоляции на 9 дней.
Активная профилактика паротита заключается во введении всем детям старше 15 мес аттенуированной вирусной вакцины.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp