medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Пельвиоперитонит

ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ — воспаление брюшины малого таза.
Проникновение патогенной флоры из маточных труб при воспалительном процессе, перфорации тубоовариального абсцесса, разрыве кисты (кистомы) яичника. Риск развития пельвиоперитонита повышается при наличии ВМК, воспалительных процессах органов малого таза в анамнезе, после патологических родов, осложненных абортов.

Симптоматика. Резкие боли, высокая температура, ознобы, при пальпации живота — симптом раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника; в крови — высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и анамнеза.

Лечение. Массивная терапия антибиотиками с учетом чувствительности флоры, антитоксическая, дезинтоксикационная терапия.
Лапароскопия рекомендуется при сомнении в диагнозе, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 24—36 ч. Вопрос о показаниях и объеме хирургического лечения решается при лапароскопии: удаление матки, придатков, дренирование и санация полости малого таза после эвакуации экссудата и гноя. Широко распространенная ранее пункция боковых или заднего свода для удаления гноя применяется редко (при невозможности лапароскопии).
Последствием пельвиоперитонита, как правило, является спаечный процесс и сопутствующее ему трубноперитонеальное бесплодие.

Послеродовый пельвиоперитонит. Инфекция распространяется в основном лимфогенным путем из матки или через маточные трубы. Поражение брюшины приводит к образованию серозного или гнойного экссудата. Процесс имеет тенденцию ограничиваться областью таза.
Пельвиоперитонит возникает на 1—2-й неделе после родов. Начало заболевания острое: ознобы, высокая температура, резкие боли внизу живота, метеоризм, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. При проведении интенсивной терапии через несколько суток состояние больной улучшается вследствие локализации воспалительного процесса в малом тазу. При влагалищном исследовании в начале заболевания отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, а в последующем нередко определяется выпячивание заднего свода вследствие образовавшегося выпота. Картина крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Обязательно проведение УЗИ.
Пельвиоперитонит может осложниться диффузным перитонитом.

Лечение. Строгий постельный режим (с приподнятым головным концом), лед на низ живота, обезболивание, антибиотики широкого спектра действия (внутримышечно или внутривенно), десенсибилизирующие препараты, инфузионная терапия, витамины, сердечные средства. При выпячивании заднего свода влагалища и скоплении значительного количества экссудата (данные УЗИ с использованием влагалищного датчика) показана кольпотомия и дренирование.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp