medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  teohim.ru грунтовка по металлу с глубоким проникновением
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Перинеотомия, эпизиотомия

ПЕРИНЕОТОМИЯ, ЭПИЗИОТОМИЯ. Перинеотомия — рассечение промежности по средней линии (в родах). Эпизиотомия — рассечение вульварного кольца в латеральную сторону. Правильнее перинеотомию называть срединной эпизиотомией. Различают срединную (перинеотомию), срединно-латеральную и боковую эпизиотомию. Частота рассечений промежности в родах колеблется от 15 до 80%.

Показания для рассечения промежности: с целью избежания или сведения до минимума травм мягких тканей матери (промежности, вульварного кольца, прямой кишки), для обеспечения более бережных родов для плода (недоношенный плод, крупный плод); для ускорения родов, при острой гипоксии плода, при оперативных родах.
Рассекать промежность следует, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, т. е. до появления признаков угрозы ее разрыва. Топографоанатомически наиболее обоснованным является проведение срединной эпизиотомии (перинеотомии) и срединно-латеральной эпизиотомии.
Срединная эпизиотомия (перинеотомия) показана при угрозе разрыва «высокой» промежности, нормальном механизме родов, преждевременных родах. Разрез производят по средней линии промежности, протяженность разреза до 3—3,5 см от задней спайки.
Срединно-латеральная эпизиотомия показана при угрозе разрыва «низкой» промежности и угрозе центрального разрыва, при узкой лонной дуге, инфантилизме, тазовом предлежании, Рубцовых изменениях промежности, при акушерских операциях. При срединно-латеральной эпизиотомии разрез проходит под углом 30—40° от задней спайки в сторону седалищного бугра, протяженность его 3—4 см.
Латеральная эпизиотомия показана только в тех случаях, когда другой вид разреза невыполним (опухоль или другие патологические состояния промежности). Разрез начинают на расстоянии 1,5—2 см от задней спайки и делают в сторону седалищного бугра, длиной не менее 2—3 см.
Предлагается множество методик восстановления целостности промежности при ее рассечении и разрывах. Важным является ее послойное восстановление.
Вначале восстанавливают целостность задней стенки влагалища (сверху вниз), затем накладывают отдельные викриловые (дексоновые, кетгутовые) швы на мышцу, поднимающую задний проход, в дальнейшем — на мышцы и фасции среднего и поверхностного слоя промежности. Края кожной раны соединяют отдельными шелковыми швами или подкожным непрерывным швом.
Весьма эффективным является зашивание раны промежности с использованием швов по Шуте (Shute). Это 8-образный викриловый (дексоновый, кетгутовый) шов, захватывающий сразу все слои раны.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp