medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Пиодермии

ПИОДЕРМИИ — гнойничковые заболевания кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками. Возникают как на неизмененной коже (первичная пиодермия), так и на фоне различных дерматозов, сопровождающихся зудом (вторичная пиодермия). Развитию пиодермии способствуют общие заболевания (сахарный диабет, болезни крови, ЖКТ), внешние воздействия (микротравмы, потертости, загрязнение кожи, перегревание, переохлаждение), а также длительный прием кортикостероидных и цитостатических препаратов. В зависимости от возбудителя и глубины поражения кожи различают глубокие и поверхностные стафилодермии и стрептодермии.

Поверхностные стафилодермии. Чаще всего встречаются остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Остиофолликулит — гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом.
При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета.

Вульгарным сикозом называют множественные хронические рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи (чаще в области усов и бороды).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — крайне тяжелое, контагиозное заболевание первых дней жизни. На слегка гиперемированной коже (кроме ладоней и подошв) появляются крупные пузыри, образующие в дальнейшем корки и обширные эрозии. Общее состояние резко нарушено, нередко развивается септикопиемия, приводящая к гибели ребенка.

Глубокие стафилодермии. Наиболее известны фурункул, карбункул и гидраденит.

Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита либо его началом служит появление в толще кожи болезненного узелка. Затем в глубине кожи образуется увеличивающийся воспалительный узел, кожа над которым краснеет. Нарастает боль. В центре формируется крупная пустула, вскрывающаяся с последующим отделением гнойно-некротического стержня. Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. При множественных фурункулах на ограниченном участке кожи говорят о локализованном фурункулезе, при диссеминированном — об общем фурункулезе. Как местный, так и общий фурункулез может быть острым и хроническим. Фурункулы могут осложняться лимфангитом, лимфаденитом, а при локализации на лице — менингитом, сепсисом. Нередко, особенно при фурункулезе, нарушается общее состояние, повышается температура тела.

Карбункул внешне представляет собой несколько тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне общего плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета. Общее состояние, как правило, нарушено. Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез. В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез образуются глубокие, болезненные узлы, кожа над которыми окрашена в синюшно-розовый цвет. Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя, гнойно-некротический стержень отсутствует. Нередко возникают рецидивы.

Поверхностные стрептодермии. Наибольшее распространение имеет стрептококковое импетиго. Заболевание чаще возникает у детей и молодых женщин на лице, но может быть на любом участке кожи; контагиозно. На фоне слегка гиперемированной кожи появляются фликтены (пузыри с опалесцирующим содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующиеся. При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми или иногда геморрагическими (вульгарное импетиго). Без лечения процесс может распространяться на обширные участки кожи. Абортивной формой стрептококкового импетиго является простой лишай (чаще у детей). Образуются беловатые или светло-розовые, слегка шелушащиеся пятна, которые особенно рельефно выступают на фоне загорелой кожи.

Глубокие стрептодермии. При вульгарной энтиме на голенях, ягодицах, бедрах, туловище возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, под которыми обнаруживаются язвы. Через 2—3 нед язвы рубцуются.

Лечение пиодермии. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, устранение неблагоприятных внешних воздействий на кожу. При распространенных поражениях запрещается мытье. Волосы в очагах подстригают. Кожу вокруг пиодермических высыпаний дважды в день протирают 2% салициловым спиртом. Остиофолликулиты и фолликулиты вскрывают обеззараженной иглой с последующим смазыванием спиртовыми растворами анилиновых красителей. При сикозе проводят ручную эпиляцию. На фурункулы в стадии созревания накладывают чистый ихтиол в виде ихтиоловых «лепешек»; после вскрытия рекомендуются повязки с гипертоническим раствором, а после отторжения гнойно-некротических масс — мази с антибиотиками. Аналогичное лечение проводят при гидраденитах. Больным импетиго назначают анилиновые красители и мази с антибиотиками или кортикостероидами и антимикробными добавками («Гиоксизон», «Лоринден С»).
Показаниями к назначению антибиотиков являются большая распространенность высыпаний, наличие общих явлений, локализация глубоких пиодермии (фурункул, карбункул) на лице, осложнения (лимфангит, лимфаденит). При хроническом течении пиодермии применяют витамины (С, группы В), аутогемотерапию, специфические иммунопрепараты (стафилококковый анатоксин, антифагин).

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp