medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

Лечение без последствий. Мумиё - проверенное временем народное средство.

Заказать мумиё

Благодаря сложному составу, наличию большого количества химических элементов, аминокислот, так удачно биологически подобранных в одном веществе, мумие является эффективным средством при лечении многих заболеваний. В состав мумие входит около 50 компонентов, удачно подобранных природой.

Мы предлагаем Вам высококачественное натуральное очищенное мумиё, собранное в предгорьях Алтая.

Заказать мумиё

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Пищевода разрыв

ПИЩЕВОДА РАЗРЫВ. Причины: разрыв грушевидного синуса при эндоскопических исследованиях (1 на 10 ООО эзофагогастродуоденоскопий) или интубации трахеи, перфорации при бужировании, введении зонда Блекмора, некрозе стенки пищевода от давления инородными телами, перфорации при эндоскопическом извлечении инородных тел, перфорации при ожогах. Без своевременного лечения развивается медиастинит и септический шок с высокой летальностью.
В диагностике имеют значение анамнез, пальпация шеи для обнаружения подкожной эмфиземы, обзорная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости (газ в параэзофагеальном пространстве, пневмомедиастинум), рентгеноскопия пищевода с водорастворимым контрастом для уточнения места перфорации. Только в сомнительных случаях прибегают к эзофагоскопии для уточнения места перфорации (кроме шейного отдела пищевода).

Лечение. Консервативное лечение возможно только при свежих перфорациях на уровне гипофарингса или шейного отдела: госпитализация, исключение орального питания, антибиотики широкого спектра действия и метронидазол. Динамическое наблюдение для определения показаний к оперативному лечению. Усиление болей, повышение температуры, нарастание подкожной эмфиземы являются показаниями к операции. Выполняют шейную медиастинотомию, двухпросветный дренаж к месту перфорации.
При свежей инструментальной перфорации грудного отдела пищевода — торакотомия, ушивание дефекта пищевода с укрытием линии швов лоскутом плевры или перикарда, дренирование плевральной полости, гастростомия. При давности медиастинальной перфорации более суток — торакотомия и адекватное чресплевральное дренирование средостения, шейная эзофагостомия, гастростомия.

Разрыв пищевода спонтанный (Boerhaave-syndrom). Причина — внезапное повышение давления в дистальном отделе пищевода при рвоте, кашле, натуживании, тупой травме живота, эпилептическом припадке. Чаще всего регистрируется у мужчин с алкогольным анамнезом.
Преимущественно поражается левая стенка наддиафрагмального отдела пищевода в виде продольного разрыва длиной 2,5—10 см.

Симптоматика. Внезапные сильные загрудинные и эпигастральные боли, часто нарушение дыхания и выраженный цианоз губ, лица, конечностей, нередко подкожная эмфизема на шее. Пальпаторно — болезненность в эпигастрии. Перкуторно — коробочный звук над левым легким с притуплением в нижних отделах грудной клетки слева. Аускультативно — ослабление или отсутствие дыхания.
Обзорная рентгеноскопия органов грудной и брюшной полости: выпот в левой плевральной полости, гидропневмоторакс, эмфизема средостения. При пробном глотке водорастворимого контраста — выход его за контуры пищевода.
Дифференциальный диагноз: в ряде случаев напряжение мышц брюшной стенки и болезненность при пальпации живота столь выражены, что перфорацию полого органа можно исключить только при лапароскопии.

Лечение оперативное. При свежем разрыве — ушивание перфорации и дренирование плевральной полости. При запущенном разрыве — только дренирование, шейная эзофагостомия, гастростомия.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

© 2006-2008 sega-vamp