medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Плексопатия

ПЛЕКСОПАТИЯ — поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия). Значительно чаще встречается плечевая плексопатия, которая обычно вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого. Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии), кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов костей таза, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе; возможны идиопатические случаи.

Симптоматика. Плексопатия проявляется вялыми парезами и расстройством чувствительности в зоне иннервации. Выделяют три вида плечевой плексопатии. В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения (корешки С5 — С6) развивается синдром Эрба: парез в проксимальных отделах руки (в области плечевого и локтевого суставов) с постепенным развитием атрофии, расстройство чувствительности на наружной поверхности плеча. При поражении нижних отделов плечевого сплетения (корешки С8 — ТЫ) возникает синдром Дежерин — Клюмпке: вялый парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера (возникающий обычно при травматическом отрыве корешков С8 и ТЫ от спинного мозга). При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич всей руки и мышц плечевого пояса, утрата чувствительности в этих же зонах. Одним из вариантов идиопатической плексопатии является синдром Персонейджа — Тернера (невралгическая амиотрофия): вслед за интенсивными болями в плече развивается парез в проксимальных отделах руки с последующим развитием грубых атрофии, чувствительность обычно сохранена. Пояснично-крестцовая плексопатия проявляется болями в пояснице, ягодице, тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу, слабостью мышц тазового пояса и ноги, нарушением чувствительности и снижением или утратой коленного и ахиллова рефлекса.
Диагноз основывается на клинико-анамнестических данных, электромиография уточняет локализацию и степень поражения. При отсутствии травмы необходимо исключить сдавление сплетения опухолью.

Лечение зависит от причины болезни. При травме с полным разрывом (например, при ножевом ранении) показано экстренное микрохирургическое сшивание нервов. В остальных случаях хирургическое лечение рекомендуется только при отсутствии восстановления в течение 3—5 мес и признаках аксональной дегенерации (по электромиографии). Во всех случаях целесообразны лечебная гимнастика, массаж третичных мышц, при болях — анальгетики, физиотерапия, и глорефлексотерапия.
Прогноз определяется степенью травмы, в большинстве случаев наблюдается полное (или частичное) восстановление в течение нескольких месяцев.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp