medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Подагра, лечение подагры, симптомы подагры

 Подагра — заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена (чрезмерное образование или недостаточное выделение организмом солей мочевой кислоты и гиперурикемия).

При подагре ураты откладываются в суставных тканях, поступают в синовиальную жидкость, вызывая развитие острого асептического воспаления сустава. Подагрический артрит является главным проявлением подагры. При длительном течении и повторяющихся приступах развивается вторичный деформирующий остеоартроз. Откладываясь в мягких тканях, ураты образуют плотные узелки — тофусы.

Чаще встречается у мужчин в возрасте 30—60 лет. У женщин заболеваемость подагрой увеличивается в период менопаузы.

Симптомы подагры

Для острого приступа подагрического артрита характерны резкие боли при малейшем движении, выраженный отек и гиперемия кожи чаще всего I плюснефалангового сустава стопы (могут вовлекаться и другие суставы, в большинстве случаев во время каждой атаки поражается один сустав). Наиболее часто артрит развивается ранним утром, нередко провоцируется перееданием, голоданием, приемом алкоголя или лекарственных препаратов (диуретики, салицилаты). Приступу сопутствуют лихорадка, слабость. Все явления исчезают через 5—8 дней. Возможны рецидивы. Постепенно формируется стойкая деформация суставов (артроз), появляются тофусы на ушных раковинах и околосуставных тканях (особенно в области локтевого сустава), развиваются висцеральные симптомы подагры, поражение почек (мочекаменная болезнь, подагрический ивтерстиииальный нефрит).

На рентгенограммах — сужение суставной щели, краевые остеофиты, характерны округлые дефекты костной ткани в эпифизах (симптом пробойника).

При лабораторном обследовании — повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Острому приступу подагры сопутствует повышение СОЭ и лейкоцитоз. В синовиальной жидкости и тофусах определяются кристаллы игольчатой формы с отрицательным светопреломлением.

Лечение подагры

При остром приступе — полный покой, голодная диета 1—2 дня, обильное щелочное питье, НПВС (индометацин 50—100 мг однократно, затем 150 мг/сут, напроксен 1 г/сут), колхицин (1 мг однократно, затем по 0,5 мг каждый час до 8 мг или до развития диареи). При хроническом течении — антиподагрическая диета с исключением продуктов, богатых пуринами, отказ от приема алкоголя, обильное щелочное питье. Показан прием аллопуринола (начиная с 100 мг/сут с увеличением дозы в течение месяца до 300 мг/сут, при почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин не более 100 мг/сут); не следует начинать лечение аллопуринолом ранее, чем через 3 нед после последней атаки. Целесообразно сочетать лечение аллопуринолом с назначением колхицина (1 мг/сут) в течение первых 3 мес. В ряде случаев эффективно сочетание аллопуринола с урикозурическими препаратами (антуран). Местно на суставы при приступе применяют сухое тепло, между приступами — физиотерапию. Больным подагрой следует избегать приема диуретиков, салицилатов.

Сочетанная патология.

Вторичная подагра, как правило, развивается в пожилом возрасте с одинаковой частотой у мужчин и женщин, часто может быть следствием приема диуретических препаратов (гипотиазид), нередко сопутствует миелопролиферативным заболеваниям, а также развивается при лечении злокачественных новообразований цитостатическими препаратами. Может быть связана с поражением канальцев почки при отравлении свинцом или возникать на фоне заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

Синдром Леха — Нихана — патология Х-хромосомы, вызывающая дефицит гипоксантинуганинфосфорибозилтрансферазы, которая у гомозигот проявляется спастическими судорогами и развитием подагры в раннем детском возрасте, а у гетерозигот — в подростковом возрасте.
При гликогенозах (болезнь Гирке) подагра развивается в подростковом возрасте.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp