medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Послеродовой период

Послеродовой период начинается с момента изгнания последа и кончается через 6—8 нед. При этом различают ранний послеродовой период — первые 8— 12 дней после родов, и поздний — время до конца пуэрперия (6—8 нед).

Наиболее значительные изменения наблюдаются в половой системе, особенно в матке (происходит ее инволюция, т. е. обратное развитие). Молочные железы получают свое дальнейшее развитие, что проявляется лактацией.

Вскоре после родов женщина чувствует себя усталой и нуждается в покое, сне. Температура тела обычно нормальная, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70—80 в 1 мин. Функция почек в норме, диурез обычно повышен. После родов может наблюдаться задержка стула, обусловленная атонией кишечника.

Сразу после родов матка большая, плотная, дно ее находится на 13—14 см выше лона. С каждым днем послеродового периода высота дна матки уменьшается примерно на 1 см, и на 10—12-й день дно матки скрывается за лоном. Шейка матки после родов имеет вид тонкостенного мешка, канал имеет диаметр примерно 10 см. Сначала формируется внутренний зев, потом — наружный. Внутренний зев закрывается на 7— 10-й день, наружный — на 18—21-й день после родов.

Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверхность с обрывками эпителия, оснований желез и стромы базального слоя эндометрия, за счет чего и происходит регенерация слизистой оболочки. Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к 9—10-му дню, восстановление слизистой оболочки матки — на 6— 7-й неделе, а в области плацентарной площадки — на 8-й неделе после родов.

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой по существу раневой секрет. В первые 3—4 дня лохии кровянистые, в следующие 3— 4 дня — серозно-кровянистые, на 7—8-й день — светлые. С 3-й недели послеродового периода выделения становятся скудными, а к 5—6-й неделе прекращаются.

Наличие кровянистых выделений после 7—8-го дня указывает на замедленное обратное развитие матки (замедленную эпителизацию), что наблюдается при остатках плацентарной ткани, эндометрите и т. д. Иногда бывает обратная картина: лохии скапливаются в матке — образуется лохиометра (см.). При отклонениях в течении послеродового периода с диагностической целью следует провести ультразвуковое сканирование.

На 3—4-й день послеродового периода самочувствие родильницы изменяется в связи с нагрубанием молочных желез, которые становятся чувствительными при пальпации, начинает выделяться молозиво, превращающееся затем в молоко.

В послеродовом периоде родильнице необходимо создать режим, способствующий правильному развитию половых органов, заживлению раневых поверхностей, нормальной функции организма. Раневые поверхности в матке и других отделах родовых путей являются входными воротами для инфекции, особенно если учесть, что сопротивляемость организма родильницы снижена. Профилактикой развития послеродовой инфекции является строгое соблюдение асептики и антисептики. Послеродовые палаты должны заполняться и обрабатываться циклично.

Ежедневно следует наблюдать за общим состоянием и самочувствием женщины, контролировать пульс, АД, температуру тела, следить за физиологическими отправлениями. Обращают внимание на состояние молочных желез и сосков (нет ли трещин на сосках). Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, следят за ее консистенцией, чувствительностью при пальпации, выделениями из половых путей, осматривают наружные половые органы. Все данные записывают в историю родов. Назначения должны соответствовать содержанию дневника. При болезненных сокращениях матки назначают амидопирин (0,3—0,5 г). При замедленной инволюции матки применяют утеротонические средства (окситоцин, метилэргометрин). При задержке стула назначают слабительное, реже — очистительную клизму.

Родильница должна перед каждым кормлением мыть руки, ежедневно менять рубашку, не реже 2 раз в день производить туалет наружных половых органов. Перед каждым кормлением ребенка грудью специальной обработки сосков не требуется. Обычно бывает достаточно предварительно сцедить несколько капель молока, которое обладает бактерицидными свойствами. Если после сосания молочная железа опорожняется не полностью, необходимо после каждого кормления сцеживать молоко руками или молокоотсосом. Утром и вечером проводят воздушные ванны длительностью 15 мин.

Если послеродовой период протекает без осложнений и нет разрывов (рассечения) промежности, родильнице разрешают вставать и ходить на 2-е сутки. При разрывах промежности I—II степени разрешают раннее вставание, а сидеть можно — на 7—8-е сутки.

Со 2-го дня послеродового периода следует начинать занятия гимнастикой под руководством методиста или путем трансляции по радио, через 2 ч после завтрака. При нормальном течении послеродового периода родильницу выписывают домой на 7—8-е сутки.

Перед выпиской родильницы домой ей необходимо дать рекомендации: ежедневно мыть тело до пояса теплой водой с мылом, обливая при этом молочные железы; не реже 2—3 раз в неделю принимать гигиенический душ; туалет наружных половых органов производить 2—3 раза в день под проточной водой (душ); носить лифчик; нательное белье менять каждые 3—4 дня, постельное — каждую неделю; продолжать физические
упражнения; соблюдать гигиену питания; регулярно бывать на воздухе.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp