medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Псориаз, лечение псориаза

Псориаз (лишай чешуйчатый) — частое хроническое заболевание кожи и внутренних органов неясной этиологии. Наибольшее признание получила генетическая теория его происхождения. Выделяют два типа непустулезного псориаза: тип I, возникающий в возрасте до 40 лет, характеризующийся ассоциацией с антигеном HLA-Cw6 и повышенной частотой семейных случаев заболевания, и тип II с началом после 40 лет, без антигена HLA-Cw6 и повышения частоты псориаза в семье. В патогенезе болезни важная роль принадлежит иммунным и биохимическим нарушениям. Псориазом поражается до 1—2% населения.

Симптомы псориаза

Симптоматика типичного псориаза характеризуется мономорфной сыпью, представленной плоскими папулами розово-красного цвета величиной от чечевицы (лентикулярные папулы) до монеты (нумулярные папулы), которые путем слияния или периферического роста достигают размеров ладони и более, вплоть до эритродермии. Поверхность очагов покрыта мелкими рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, легко отделяющимися при поскабливании. Излюбленная локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей, волосистая часть головы, область поясницы. Частым симптомом псориаза является поражение ногтевых пластинок в виде множественных точечных вдавлений (симптом «наперстка») или тусклых, крошащихся у свободного края ногтя участков (симптом «масляного пятна»). Субъективные ощущения отсутствуют или проявляются легким зудом.

Выделяют атипичные формы: 1) экссудативный псориаз, характеризующийся яркими и отечными бляшками с образованием на их поверхности корок — чешуек желтого цвета за счет пропитывания их экссудатом; 2) себорейный псориаз, локализующийся на волосистой части головы, в области носогубных, носощечных и заушных складок, груди и между лопаток, проявляющийся шелушением с желтым оттенком и переходом процесса с волосистой части головы на кожу лба в виде «псориатической короны»; 3) псориатическая эритродермия, проявляющаяся поражением всего кожного покрова с яркой гиперемией, инфильтрацией, выраженным шелушением, полилимфоаденопатией, выпадением волос, отслоением ногтей, нарушением общего самочувствия, повышением температуры тела; 4) пустулезный псориаз типа Цумбуша с множеством пустул по всему кожному покрову, нарушением общего самочувствия, повышением температуры тела и пустулезный псориаз типа Барбера с локализацией пустул в области ладоней и подошв; 5) псориатический артрит, протекающий в форме олиго- или полиартрита в сочетании с поражением кожи или без него; обычно начинается с поражения дистальных фаланг, затем распространяется проксимально вплоть до межпозвоночных суставов, в результате периартикулярных изменений образуются подвывихи и анкилозы суставов, иногда приводящие к тяжелым деформациям и инвалидности больного.

Течение хроническое со спонтанным разрешением сыпи и рецидивами, особенно частыми в осенне-зимнее время года. Выделяют три стадии псориаза: прогрессирующую — с появлением мелких свежих высыпаний с венчиком гиперемии по периферии и положительным феноменом Кебнера (возникновение элементов в местах травматизации кожи); стационарную — с псевдоатрофическим ободком Воронова (зона вокруг папулы шириной в несколько миллиметров с легкой складчатостью рогового слоя); регрессирующую — с центральным уплощением очагов и ослаблением интенсивности их окраски. Нередко в период ремиссии у пациентов остаются «дежурные» бляшки в области локтей, колен, волосистой части головы.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных патоморфологии. Важным также является получение патогномоничной для псориаза триады Ауспитца, заключающейся в наличии феноменов: стеаринового пятна (усиление шелушения при поскабливании ранее казавшегося гладким элемента); терминальной пленки (наличие тонкой пленки при дальнейшем поскабливании узелка); кровяной росы (появление точечного кровотечения при дальнейшем поскабливании папулы).

Лечение псориаза

Больным назначается диета с ограничением жиров и углеводов. В прогрессирующей стадии применяют седативные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, дезинтоксикационные препараты, витамины (В,, В6, В12, А, С, Е), ПУВА-терапию, местно назначают 1—2% салициловый, 2% борный вазелин, мази с кортикостероидами (элоком, дипросалик, на складки — тридерм, на волосистую часть головы — лосьон «Элоком»). В стационарной стадии применяют 2— 3% салициловую, 3—5% борно-нафталановую, 5—10% дегтярно-нафталановую мази, субэритемные дозы УФЛ. В регрессирующей стадии — 10—20% дегтярно-нафталановую, на ограниченные участки 30—50% дегтярную мази, мазь «Псоркутан», эритемные дозы УФЛ. При тяжелых, распространенных, трудно поддающихся лечению процессах показаны ароматические ретиноиды, цитостатики, гемосорбция, плазмаферез. Кортикостероидные гормоны внутрь назначают только в исключительных случаях — при эритродермии, пустулезном псориазе Цумбуша, псориатическом полиартрите с угрозой анкилозирования.

Профилактика псориаза включает: диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии (витамины, седативные средства, физиотерапевтические процедуры), санацией очагов хронической инфекции, Санаторно-курортным лечением; щадящую молочно-растительную диету, отказ от алкоголя, активный двигательный режим.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp