medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Рак кожи

РАК КОЖИ — термин для обозначения группы злокачественных эпителиальных опухолей кожи. Развивается в пожилом возрасте.
Этиология не ясна. Чаще встречается в регионах с повышенной инсоляцией. Раки кожи происходят из покровного эпителия или придатков кожи. Важная роль в патогенезе отводится нарушениям иммунного статуса и иммунологической реактивности организма.

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) — наиболее частая злокачественная эпителиальная опухоль кожи из базалоидных клеток, характеризующаяся местнодеструктирующим ростом и с чрезвычайно редким метастазированием. Наибольшее признание получила теория дисонтогенетического происхождения базалиом, согласно которой опухоль развивается из плюрипотентных эпителиальных клеток. Возникает на клинически неизмененной коже или на фоне солнечного кератоза, пиодерматита, псориаза и др. Обычно бывает солитарной, примерно в 20% случаев — множественной. Как правило, располагается на открытых участках кожи, главным образом на лице и волосистой части головы.
Выделяют следующие клинические формы базалиомы: поверхностную, характеризующуюся шелушащимся пятном розового цвета, округлой или овальной формы с нитевидным краем, состоящим из мелких блестящих узелков; опухолевую, проявляющуюся узлом куполообразной формы с гладкой или шелушащейся поверхностью и наличием телеангиэктазий; язвенную, развивающуюся первично или путем изъязвления других форм, которая может иметь небольшие размеры и воронкообразную форму изъязвления (ulcus rodens) или распространяться вглубь (вплоть до фасций и кости) и по периферии (ulcus terebrans); склеродермоподобную, имеющую вид плотной белесоватой бляшки с приподнятым краем и телеангиэктазиями на поверхности.
Течение базалиомы длительное, после неадекватного лечения возникают рецидивы.
Диагноз устанавливается на основании клиники и данных цитологического и гистологического исследований.

Лечение — хирургическое, электрохирургическое, криодеструкция, обкалывание интроном А, фотодинамическая терапия, близкофокусная рентгенотерапия. При множественной форме показаны химиотерапия (проспидин и др.), аппликации 50% проспидиновой, 5% 5-фторурациловой мазей.

Плоскоклеточный рак кожи (эпителиома плоскоклеточная) — злокачественная эпителиальная опухоль с плоскоклеточной дифференцировкой. Чаще наблюдается на открытых участках кожи, в первую очередь на лице и тыле кистей. Как правило, развивается на фоне предрака (пигментная ксеродерма, солнечный кератоз и др.) или внутриэпителиального рака (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, внемаммарная форма болезни Педжета), а также длительно незаживающих трофических язв, очагов гипертрофического красного плоского лишая и т. д. Частота метастазирования в регионарные лимфоузлы варьирует от 0,5% (при малигнизации солнечного кератоза) до 60—70% (при плоскоклеточном раке языка); средняя частота составляет 16%.
Клинически выделяют: опухолевый и язвенный типы плоскоклеточного рака кожи. Опухолевый тип проявляется узлом или бляшкой красно-розовой окраски, покрытыми роговыми массами, или бородавчатыми разрастаниями (бородавчатая разновидность), или отдельными губкообразными элементами (папилломатозная разновидность). Язвенный тип характеризуется поверхностной язвой неправильной формы с четкими краями, покрытой коричневой коркой и распространяющейся по периферии (поверхностная разновидность), или язвой с крутыми краями и бугристым дном с желтоватым налетом, которая распространяется по периферии и вглубь (глубокая разновидность).
Диагноз основывается на клинических и гистологических данных.

Лечение. Хирургическое удаление в сочетании с рентгенотерапией, криодеструкция, фотодинамическая терапия, химиохирургическое лечение по Моху и т. д. Успеху лечения способствует ранняя диагностика.
Профилактика рака кожи заключается в выявлении и лечении предраковых поражений. Важная роль принадлежит санитарной пропаганде необходимости сокращения времени пребывания на солнце (особенно это касается блондинов со светлой кожей), соблюдению техники безопасности при работе с канцерогенными веществами, диспансерному наблюдению после лечения.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp