medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Рак шейки матки

РАК ШЕЙКИ МАТКИ (РШМ) - самая частая причина смерти женщин 40—60 лет от онкологических заболеваний.
По морфологической структуре РШМ происходит из плоского эпителия или является аденокарциномой. Инвазивный рост РШМ зависит от степени дифференцировки опухоли. Метастазирование происходит лимфогенным путем, при распространенном процессе — гематогенным путем в отдаленные органы (легкие, кости, печень).
К убедительным гипотезам патогенеза РШМ относится онкогенная роль вирусной инфекции: папилломовирусной инфекции и вируса простого герпеса 2-го типа.
РШМ всегда предшествуют патологические изменения эпителия, покрывающего шейку матки. К ним относятся: 1) фоновые процессы (псевдоэрозия, лейкоплакия, плоские кондиломы, полипы); 2) предраковые процессы (дисплазия эпителия и др.).

Классификация РШМ:
— преинвазивный внутриэпителиальный РШМ — стадия 0, в эпителии имеются гистологические признаки рака, но нет инвазии в подлежащую строму;
— микроинвазивный РШМ — стадия I, инвазия на глубину менее 3 мм;
— инвазивный РШМ — стадия II, опухоль поражает шейку, но не выходит на стенку таза и нижнюю треть влагалища;
— стадия III — опухоль распространяется на стенки таза и нижнюю треть влагалища;
— стадия IV — опухоль распространяется за пределы малого таза, поражает соседние органы, имеются отдаленные метастазы.

Симптоматика. Преинвазивный и микроинвазивный РШМ симптоматики не имеет. Начальные стадии инвазивного рака характеризуются контактными кровянистыми выделениями, гнойными выделениями при присоединении инфекции и некротических процессов. Боли свидетельствуют о распространении процесса, вовлечении соседних органов и тазовой брюшины.
С целью диагностики предраковых процессов, неинвазивной и микроинвазивной формы РШМ проводят кольпоскопию, цитологическое и гистологическое исследования биоптата шейки матки. Диагностика инвазивной формы упрощается наличием кровоточащей язвы.
Дифференциальная диагностика проводится с эрозированными некротизированными полипами шейки матки, родившимся миоматозным узлом или полипом эндометрия, сифилитической язвой, саркомой шейки матки.

Лечение зависит от стадии распространения РШМ. При преинвазивной и микроинвазивной форме проводятся конизация шейки скальпелем, лазером, электроэксцизия. При наличии сопутствующей гинекологической патологии (миомы, опухоли яичника, Рубцовых изменений шейки матки) показана экстирпация матки. Женщинам старше 50 лет при отсутствии соматических противопоказаний рекомендуется экстирпация матки с придатками. При инвазивных формах хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии проводят только при I и II стадиях опухоли, т. е. при РШМ без вовлечения в процесс параметрия и нижней трети влагалища. При всех формах инвазивного рака используют дистационную и/или внутриполостную лучевую терапию, химиотерапию в зависимости от степени распространенности процесса и состояния пациентки. При
III и IV стадиях применяют только лучевую и химиотерапию.
Прогноз при РШМ зависит от гистологической структуры опухоли и степени ее распространенности в момент начала лечения. Выживаемость при плоскоклеточном раке выше, чем при аденокарциноме. Лучшие результаты отмечают при I стадии распространения после хирургического лечения с последующей химиотерапией. Выживаемость в течение 5 лет отмечается у 75—80% больных. Эти показатели снижаются для последующих стадий РШМ и не превышают 5% при
IV стадии.
РШМ может быть предотвращен своевременной диагностикой и лечением фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Для выявления этих процессов необходим периодический профилактический осмотр шейки матки женщин в возрасте старше 40 лет с применением кольпоскопии, примитивной пробы с окрашиванием шейки матки раствором Люголя, цитологическим исследованием мазков эпителия шейки и цер-викального канала; при малейшем подозрении необходима биопсия с гистологическим исследованием.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp