medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Рейно синдром

РЕЙНО СИНДРОМ — пароксизмальное вазоспастическое расстройство артериального кровоснабжения кистей и/или стоп, возникающее чаще под воздействием холода или от волнений.
Выделяют первичный и вторичный синдром Рейно. Вторичный синдром Рейно может наблюдаться при многих болезнях: диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка, синдром Шегрена, дерматомиозит, ревматоидный артрит), узелковом периартериите, криоглобулинемии, обструктивных заболеваниях сосудов (атеросклероз, облитерирующий тромбоангиит), поражении симпатических нервных узлов, сепсисе, парапротеинемии, полицитемии, феохромоцитоме, сахарном диабете, акромегалии, токсическом зобе, первичной легочной гипертензии, диэнцефальных расстройствах, региональной компрессии сосудисто-нервного пучка (синдром запястного канала, добавочные шейные ребра, поражение шейного отдела позвоночника, синдром передней лестничной мышцы), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов ф-блокаторы, блеомицин, цисплатин, эрготамин, винбластин), при воздействии профессиональных факторов (вибрация, охлаждение). В отсутствии вышеперечисленных причин заболевание рассматривается как первичный синдром Рейно. Следует помнить, что первичное заболевание может проявиться и через 2 года после возникновения симптомов синдрома Рейно. В первую очередь это касается CREST-синдрома (кальциноз, синдром Рейно, поражение пищевода, склеродактилия, телеангиэктазия), при котором синдром Рейно может оставаться единственым признаком болезни в течение многих лет (иногда более Шлет).
Синдром Рейно чаще развивается у женщин, чем у мужчин, преимущественно в возрасте до 40 лет.
В патогенезе имеют значение симпатическая гиперреактивность, дисбаланс между синтезом простациклина и тромбоксана А2, дефект гистаминэргической вазодилатационной системы, повышение агрегации тромбоцитов. Синдром Рейно проходит три фазы: ишемии, цианоза и гиперемии. В первой фазе наблюдается констрикция дистальных артериол и метаартериол с полным опорожнением капилляров от эритроцитов, что приводит к побелению кожных покровов. Вторая фаза обусловлена стазом крови в венулах, капиллярах, артериовенозных анастомозах (цианоз). Третья фаза проявляется реактивной гиперемией и покраснением кожи.

Симптоматика, Поражаются преимущественно II—V пальцы кистей, стоп, реже нос, уши, подбородок. Синдром Рейно характеризуется симметричным поражением с последовательным изменением окраски кожных покровов: побеление, цианоз, покраснение. Во время приступа, который длится от нескольких минут до нескольких часов, отмечаются парестезии, мертвенная бледность кожи, похолодание пальцев. По окончании приступа возникают болезненность, чувство жара и распирания, гиперемия кожи. В межприступный период кисти холодные, цианотичные, влажные. Постепенно присоединяются трофические изменения: уплощение или втяжение подушечек пальцев, снижение тур-гора кожи, плохо заживающие язвы. Онихопатия, изъязвления кончиков пальцев, реже гангрена и ампутация наблюдаются, как правило, при вторичном синдроме Рейно. Возможно наличие внутренних эквивалентов синдрома Рейно в сосудах сердца, легких, почек, мозга с поражением этих органов (особенно при системной склеродермии). Наблюдаются мигрень, синдром Меньера. Может развиваться легочная гипертензия. По сравнению со вторичным, первичный синдром Рейно характеризуется более высокой частотой приступов, провоцирующихся холодом или эмоциональной нагрузкой, более мягким течением без развития тяжелых последствий дигитальной ишемии.

Лечение. Устранение провоцирующего фактора (курение, употребление крепкого чая, кофе), диета (включение продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты). Показаны седативные препараты (фенобарбитал — 45—120 мг/сут); резерпин — 0,2— 1,0 мг/сут; антагонисты кальция (нифедипин — 30— 60 мг/сут); селективные блокаторы серотониновых рецепторов (кетансерин — 60—120 мг/сут); простагландины (илопрост — внутривенно 7—1 нг/кг/мин в течение 5 ч); пентоксифиллин — 800—1200 мг/сут; дипиридамол — 335 мг/сут; тиклопидин — 500 мг/сут; низкомолекулярный декстран — внутривенно 400 мл через день); а-блокаторы (сермион — 30—60 мг/сут, празозин — 1 — 8 мг/сут); 2% нитроглицериновая мазь; компламин; солкосерил; продектин; анаболические стероиды; плазмаферез. Региональная симпатэктомия более эффективна у больных с первичным синдром Рейно.
Больным синдромом Рейно противопоказаны (З-бло-каторы, клонидин, препараты спорыньи, так как они вызывают вазоконстрикцию, что может стать причиной приступов синдрома Рейно.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp