medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 
 

Шейки матки заболевания

ШЕЙКИ МАТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Цервицит - воспаление слизистой канала шейки матки. Как самостоятельное заболевание не встречается, является компонентом воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов женских половых органов (см. Верхних отделов женских половых органов воспалительные заболевания, Нижних отделов женских половых органов воспалительные заболевания).

Истинная эрозия шейки матки — повреждение и десквамация плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Образующаяся раневая поверхность часто подвергается воспалительным изменениям под влиянием влагалищной флоры.

Симптоматика. Дефект эпителия наружного зева матки имеет ярко-красный цвет, кровоточит при дотрагивании. Как правило, истинная эрозия сочетается с цервицитом.
Диагноз устанавливают при кольпоскопии, отмечают десквамированную поверхность, расширенные сосуды, нарушения микроциркуляции.

Лечение. Истинная эрозия через 1 —2 нед эпителизируется. Излечению способствует терапия цервицита. При сопутствующем воспалении истинная эрозия часто переходит в псевдоэрозию.

Процессы, на фоне которых возможно развитие рака шейки матки (так называемые фоновые процессы).
Псевдоэрозия шейки матки. Образуется на основе истинной эрозии, поверхность которой покрывается цилиндрическим эпителием, «наплывающим» из цервикального канала, и резервных клеток слизистой канала. Цилиндрический эпителий, разрастаясь в глубину, образует железистые ходы. В них скапливается секрет, образуя небольшие кисточки диаметром 3—5 мм (наботовы железы), расположенные и в толще, и на поверхности шейки, вызывая ее гипертрофию. Как правило, псевдоэрозии сопутствует цервицит. Длительно существующие эрозии достигают больших размеров, занимая всю влагалищную часть шейки матки.
Диагноз устанавливают при осмотре и кольпоскопии.
Дифференциальный диагноз проводится с карциномой шейки матки на основании данных биопсии.

Лечение. После исключения клеточной атипии (цитология, гистологическое исследование биоптата шейки матки) проводится крио-, лазер-, электрокоагуляпия шейки матки. При отсутствии цервицита на небольшие псевдоэрозии воздействуют концентрированной кислотой («Солкогин»), в результате образуется зона поверхностного некроза, под которой регенерирует плоский эпителий.
Длительно существующие, нелеченые псевдоэрозии могут быть фоном развития карциномы шейки матки.

Полип слизистой оболочки канала шейки матки. Частое новообразование шейки матки, наблюдается у женщин старше 40 лет, реже у молодых.
Патогенез не ясен, возможную роль играет хроническая инфекция. Полипы исходят из средней или нижней части цервикального канала, имеют ножку или широкое основание; состоят из фиброзного (соединительнотканного) и железистого компонентов, от преобладания одного из которых зависит их консистенция. По морфологической структуре полипы бывают железистые, фиброзные, аденоматозные. Как правило, процессу малигнизации не подвергаются.

Симптоматика может отсутствовать, при наличии в полипах воспалительных или некротических изменений возникают гноевидные или кровянистые выделения.
Диагноз устанавливают при осмотре и кольпоскопии.

Лечение. Удаление полипа — раздельное выскабливание цервикального канала и матки. Гормональная терапия не показана.
Прогноз, как правило, благоприятный.

Лейкоплакия. При эпидермизации псевдоэрозии возможен процесс избыточного ороговения поверхностных клеток плоского эпителия. Слой кератина на этих клетках придает им белесоватый цвет, особенно хорошо видный при окрашивании шейки матки раствором Люголя.

Плоские кондиломы — см. Нижних отделов женских половых органов воспалительные заболевания: папилломовирусная инфекция.

Предраковые заболевания шейки матки. Дисплазии эпителия шейки матки. Возникают при пролиферации эпителиальных клеток базального и парабазального слоев эпителия. Термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» — Cin, предложенный в 1968 г., имеет указание на потенциальную возможность озлокачествления и превращения в интраэпителиальную карциному шейки матки. В зависимости от выраженности пролиферативных процессов выделяют слабую дисплазию — Cin 1, умеренную — Cin 2, и тяжелую дисплазию, или преинвазивную карциному, — Cin 3. Дисплазия является обязательным этапом малигнизации плоского эпителия шейки матки.

Симптоматика. Жалобы отсутствуют. При осмотре, особенно при кольпоскопии, четко выявляются признаки псевдоэрозии и/или лейкоплакии.
Диагноз устанавливают при кольпоскопическом исследовании и выявлении йоднегативных участков при окрашивании шейки матки раствором Люголя. Решающее значение в диагностике имеют цитологическое исследование мазка и гистологическое исследование биоптата.

Лечение. Радикальными методами являются лазер- или электрокоагуляция, электроконизация шейки матки.
Прогноз благоприятный.
Раннее выявление заболеваний шейки матки является действенным путем снижения частоты рака шейки матки. Необходимы профилактические осмотры женщин в возрасте после 40 лет с использованием кольпоскопии 1 —2 раза в год.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp