medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Тиф возвратный (клещевой)

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ (КЛЕЩЕВОЙ) (тиф возвратный эндемический, клещевая возвратная лихорадка) — группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся рецидивирующими приступами лихорадки и явлениями общей интоксикации.

Возбудители заболеваний — Borrelia duttoni, В. рег-sica и др. — относятся к семейству спирохет, роду Borrelia; подвижны, грамотрицательны, хорошо окрашиваются по Романовскому, плохо растут на питательных средах; очень чувствительны к антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда.
Переносчиками и главным резервуаром инфекции в природе являются аргасовые клещи; механизм передачи возбудителя человеку — трансмиссивный. Природные очаги в основном приурочены к зонам пустынь и полупустынь.
При кровососании вместе со слюной клеща боррелии попадают в ранку, откуда с током крови разносятся по всему организму. В сосудах внутренних органов они интенсивно размножаются и через некоторое время выходят в периферическую кровь, где, разрушаясь, обусловливают выработку организмом специфических антител иммунокомпетентными клетками. При массовой гибели боррелий в кровь попадает большое количество пирогенных веществ, которые вызывают приступ лихорадки. Часть боррелий, оказавшихся резистентными к вырабатываемым антителам, дает начало новой генерации возбудителя, которая в свою очередь приводит к появлению следующего приступа лихорадки.

Симптоматика. На месте укуса клеща образуется первичный аффект в виде темно-вишневой папулы диаметром до 2 мм, окруженной красно-синим геморрагическим кольцом диаметром до 30 мм с шириной кольца 2—5 мм. На протяжении последующих 2—4 сут кольцо бледнеет, контуры его размываются, и оно исчезает. Папула постепенно приобретает розовый цвет и сохраняется на протяжении 2—4 нед. Появление элементов сыпи в местах укуса клеща сопровождается зудом.
Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7—10 дней). Начало болезни, как правило, острое и сопровождается ознобом, температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С). Больные жалуются на сильную головную боль, выраженную слабость, жажду, боли в крупных суставах. На высоте лихорадки у 10—20% больных отмечается гиперестезия. В части случаев наблюдается кратковременное расстройство сознания. Иногда подъем температуры сопровождается тошнотой и рвотой, в 10—15% случаев определяют менингеальные симптомы.
Первый лихорадочный приступ длится от 1 до 3 дней и заканчивается критическим снижением температуры тела до субфебрильных цифр. После короткого периода апирексии (обычно около 1 сут) развивается следующий приступ, который длится до 5 дней и в свою очередь заканчивается ремиссией продолжительностью 2— 3 дня. Последующие приступы становятся короче, а периоды апирексии — длиннее; всего может быть от 3 до 10 и более приступов. На протяжении всего лихорадочного приступа больные испытывают неоднократно повторяющиеся ощущения озноба и жара, после чего наступает обильное потоотделение. На высоте лихорадки лицо больного гиперемировано, иногда отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов. Пульс учащен и соответствует температуре тела. Тоны сердца приглушены, АД несколько понижается. Размеры печени и селезенки, как правило, увеличены. В 20—30% случаев наблюдается повышение уровня общего билирубина и активности трансаминаз.
Осложнения (ириты, токсический гепатит, менингит) наблюдаются редко и, как правило, при африканском типе заболевания (возбудитель — В. duttoni).
Диагностика основывается на эпидемиологических данных (эндемичная местность, укус клеша) и характерной клинической картине болезни. Диагноз подтверждает обнаружение боррелий в толстой капле крови (забор крови на высоте лихорадки). Используют РНИФ, РЭМА.
Дифференцируют клещевой тиф с малярией, сепсисом, вшиным возвратным тифом.

Лечение. Назначают тетрациклин по 0,3—0,4 г через 6 ч в течение 5—7 дней (обычно до стойкого снижения температуры тела).
Прогноз благоприятный.
Специфическая профилактика не разработана. В качестве экстренной химиопрофилактики можно применять (по показаниям) тетрациклин по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 3—5 дней. Индивидуальная профилактика — применение средств защиты от клещей.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp