medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Уретриты негонококковые

УРЕТРИТЫ НЕГОНОКОККОВЫЕ - воспалительные заболевания мочеиспускательного канала инфекционной (но не гонококковой) и неинфекционной природы. Частота негонококковых уретритов (НГУ) существенно превышает частоту гонореи. В 95—97% случаев НГУ являются следствием полового инфицирования и вызываются возбудителями заболеваний, передаваемых половым путем, поражающими клетки цилиндрического эпителия: хламидиями (Chlamydia trachomatis); генитальными микоплазмами (Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum); трихомонадами (Trichomonas vaginalis); гарднереллами (Gardnerella vaginalis); грибами рода Candida; вирусом герпеса простого 1 и II типов.

НГУ широко распространены в различных странах мира, заболеваемость ими в России продолжает неуклонно увеличиваться.
В подавляющем большинстве случаев в связи с малосимптомностью и бессимптомностью НГУ длительно не диагностируются и обычно выявляются в хронической стадии, сопровождающейся развитием осложнений и неблагоприятных последствий, в первую очередь бесплодия. Инкубационный период при НГУ более продолжителен, чем при гонорее (от 2—3 дней до 1—2 мес). В частности, при хламидийных уретритах он составляет 15—35 дней, при трихомонадных — 10—14 дней. Наиболее часто (почти в 80% случаев) уретрит вызывается ассоциацией возбудителей.

Другие инфекционные уретриты, обусловленные нисходящей урогенной инфекцией («невенерические уретриты») из мочевого пузыря, почек, предстательной железы, и неинфекционные уретриты, развивающиеся от воздействия физических, химических, механических раздражителей, вызванные аллергией, новообразованиями, в общей структуре уретритов занимают весьма незначительное место.

Классификация НГУ аналогична той, которая принята для гонореи. Выделяют: 1) свежий уретрит (с давностью заболевания до 2 мес), который может протекать остро, подостро и торпидно и 2) хронический уретрит (с давностью заболевания свыше 2 мес), протекающий торпидно с обострениями. У мужчин различают передний и тотальный уретрит.
Клиническая картина уретрита, характер его осложнений (со стороны мочеполовых органов и экстрагенитальных) и течение при хламидийной, микоуреаплазменной, трихомонадной, гарднереллезной, кандидозной, герпетической и смешанной инфекциях не имеет существенных отличий от гонорейного уретрита. От гонорейной инфекции он отличается, главным образом, меньшей остротой воспалительного процесса, большей частотой осложнений и упорством к проводимой терапии.
Диагностика сложна. Этиологию НГУ устанавливают путем идентификации С. trachomatis, М. hominis, U. urealiticum, Т. vaginalis, G. vaginalis, С. albicans в соскобах и мазках из уретры методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами, полимеразной цепной реакции, посева биологического материала на соответствующие среды и т. д. Топический диагноз устанавливается на основании «трехстаканной» пробы, уретроскопии, мануального обследования, микроскопического исследования секрета предстательной железы, ультразвукового обследования и т. д.

Лечение. При свежих острых и подострых ,неосложненных уретритах ограничиваются назначением этиотропных препаратов: антибиотиков (при хламидиозе и микоплазмозе — тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов; при уреаплазмозе — тетрациклинов, фторхинолонов, гентамицина; при гарднереллезе — клиндамицина), протистоцидных, противокандидозных, противогерпетических. При хронических и осложненных уретритах проводится комплексное лечение, заключающееся в комбинации иммунотропных, ферментных препаратов, физиотерапии и наружного лечения (промывания уретры раствором перманганата калия, 5—10% раствором димексида, инсталляции уретры 0,25—1% раствором нитрата серебра, 1—2% раствором протаргола, 0,001—0,005% раствором мирамицина, туширования семенного бугорка 10% раствором нитрата серебра и т. д.) с соответствующими этиотропными препаратами. После окончания лечения проводится клинико-лабораторный контроль.
Профилактика заключается в воздержании от половой жизни без предохранения барьерным методом до тех пор, пока больной и его половые партнеры не будут излечены.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp