medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Васкулиты (ангииты) кожи

ВАСКУЛИТЫ (АНГИИТЫ) КОЖИ - группа дерматозов, обусловленных неспецифическим аллергическим воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки.
Васкулиты кожи имеют преимущественно иммунокомплексный патогенез, обычно развиваются после или на фоне общих либо очаговых инфекций (ангина, грипп, хронические формы тонзиллита, холецистит, гайморит, аднексит и др.), сосудистых и эндокринных заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.).

Симптоматика. Характерны симметричность и разнообразие высыпных элементов, их воспалительно-аллергический характер, склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу, преимущественная локализация на нижних конечностях, острое или периодически обостряющееся течение. В зависимости от глубины расположения пораженных сосудов различают васкулиты поверхностные (дермальные) и глубокие (гиподермальные). Среди поверхностных васкулитов выделяют полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро — Рюитера) и хроническую пигментную пурпуру (болезнь Шамберга — Майокки).

Полиморфный дермальный ангиит в зависимости от характера высыпных элементов подразделяется на несколько типов: уртикарный (стойкие волдыри без зуда), геморрагический (пурпурозные пятна или геморрагические пузыри), папулонекротический (воспалительные узелки с некрозом в центре), пустулезно-язвенный (гнойнички с переходом в расширяющиеся язвы), некротически-язвенный (острый некроз кожи с последующим образованием резко болезненных язв). Разные типы высыпаний могут сочетаться.

Хроническая пигментная пурпура проявляется повторными множественными точечными геморрагическими пятнами (петехиями) с исходом в стойкие крупные желтовато-бурые пятна гемосидероза.

Эритема узловатая — наиболее частое заболевание из группы глубоких васкулитов кожи. Различают острую и хроническую формы. Острая узловатая эритема проявляется быстрым высыпанием на голенях болезненных ярко-красных отечных узлов на фоне лихорадки до 38—39 °С, общей слабости, головной боли, артралгий. Узлы через 2—3 нед исчезают бесследно, никогда не изъязвляются. Хроническая узловатая эритема возникает у женщин среднего возраста, нередко сочетается с сосудистыми или аллергическими заболеваниями, очаговой инфекцией. На голенях весной и осенью появляются воспалительные, плотные, умеренно болезненные синюшно-розовые узлы, достигающие величины грецкого ореха. Часто возникновению узлов сопутствует отечность нижних конечностей. Иногда узлы изъязвляются. Течение процесса волнообразное.

Среди описанных полярных форм выделяют также промежуточную группу заболеваний — дермогиподермальные ангииты, при которых поражаются кровеносные сосуды на границе дермы и подкожной клетчатки. Главным представителем этой группы является ливедо-ангиит, в прошлом нередко обозначавшийся как кожная форма узелкового периартериита.
Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин и возникает обычно в пубертатном периоде. Для него характерно появление синюшных пятен различной величины и очертаний, образующих причудливую петлистую сеть (так называемое ливедо) на нижних конечностях, реже — на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен усиливается при переохлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне (преимущественно в области лодыжек и тыла стоп) возникают кровоизлияния, некрозы, изъязвления.
Отдельные формы ангиитов кожи требуют дифференциации с кожным туберкулезом (папулонекротическим вариантом, индуративной эритемой), третичным сифилисом, глубокими микозами, вторичным гемосидерозом при венозной недостаточности. Для постановки диагноза обычно достаточно анализа клинических проявлений и анамнестических данных, в сложных случаях вопрос решается патогистологическим исследованием.

Лечение заключается в санации очагов инфекции, коррекции сосудистых и эндокринных нарушений. При острых формах показаны антигистаминные средства, витамины (аскорутин), препараты кальция, постельный режим, диета с исключением острых и соленых продуктов. При связи с инфекцией назначают антибиотики короткими курсами, в тяжелых случаях — НПВС (бруфен, индометашш), кортикостероиды, иммунодепрессанты в средних дозах. При хроническом течении применяют делагил или плаквенил (по 1 табл. в день в течение нескольких месяцев). Местно при сухих высыпаниях используют кортикостероидные мази. При язвах: вначале — ферментные препараты (примочка с химотрипсином, мазь ируксол). затем — эпителизирующие мази (10% метилурациловая, солкосерил, левомеколь, цигерол, винилин и т. п.).
В профилактических целях рекомендуются: уменьшение нагрузки на нижние конечности (исключение длительной ходьбы и стояния, подъема тяжестей), для чего иногда требуется соответствующее трудоустройство; последовательная санация хронической очаговой инфекции. Противопоказаны курение, употребление алкогольных напитков, переохлаждение.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp